Suportul de viață pentru pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe (TCE) poate fi uneori retras prea devreme, când este posibil ca pacienții să își revină în cele din urmă, sugerează o nouă cercetare.
În fiecare zi, putin sub 200 de americani se estimează că mor în urma unui TBI, cel mai frecvent cauzat de cădere, rănire cauzată de arme de foc sau accident de mașină.
Pacienții cu TBI sever se confruntă un risc ridicat de deces sau dizabilități pe termen lung care le pot afecta abilitățile fizice și cognitive. Persoanele cu aceste răni grave pot fi dat suport de viață într-o unitate de terapie intensivă (UTI) a unui spital; această îngrijire ar putea include utilizarea unui ventilator pentru a ajuta respirația și medicamente pentru a reduce acumularea de lichid în organism. Cu toate acestea, dacă medicii cred că un pacient este puțin probabil să facă o recuperare semnificativăacest sprijin poate fi retras.
In conformitate cu Colegiul American de Chirurgi, pacienții cu TBI sever din UTI ar trebui să primească „tratament complet” timp de cel puțin 72 de ore după ce au suferit o leziune. Cu toate acestea, în SUA, în prezent nu există ghiduri clinice cu privire la pacienții care ar trebui să aibă apoi retragerea suportului vital sau când ar trebui să se întâmple asta.
„Știm că prognosticul sau determinarea modului în care cineva se va recupera după o leziune cerebrală traumatică severă este incredibil de imprecis”, coautor al studiului. Yelena Bodien, un profesor asistent în neurologie la Spitalul General din Massachusetts, a declarat pentru Live Science. „Nu suntem în măsură să oferim familiilor informații precise despre dacă persoana iubită se va recupera, în ce măsură și când”, a spus ea.
Clinicienii adesea trebuie să prezică în doar câteva zile de la rănirea pacientului, dacă este probabil să moară, să dezvolte o dizabilitate pe termen lung sau să se recupereze semnificativ. Medicii fac de obicei aceste predicții pe baza factorilor clinici, cum ar fi severitatea leziunii pacientului — dar, din nou, nu există linii directoare standardizate pentru modul în care ar trebui să își facă prognosticul final. Prognosticul este apoi transmis îngrijitorilor și celor dragi ai pacientului, care sunt adesea însărcinați să decidă dacă să retragă sau nu suportul de viață de la pacient.
Acum, în noul studiu publicat pe 13 mai în Jurnalul de Neurotraumăcercetătorii sugerează că suportul de viață poate fi ocazional retras atunci când pacienții au încă șanse de recuperare.
Bodien și colegii ei au analizat date de la aproximativ 3.100 de pacienți cu TBI sever care au fost văzuți în camerele de urgență din 18 centre de traumă diferite din SUA în decurs de 24 de ore de la răni. Dintre acești pacienți, echipa a identificat 90 de persoane care au murit în aproximativ cinci zile după ce au fost scoase de la un ventilator.
Acești pacienți au fost apoi „potriviți” cu 80 de pacienți care aveau caracteristici similare, în ceea ce privește vârsta și severitatea rănilor lor, de exemplu, cărora li s-a scos ventilatorul, dar au continuat să primească alte forme de susținere a vieții, cum ar fi hrănirea. tub. Echipa nu a monitorizat cât timp a continuat acest sprijin, dar Bodien a recunoscut că s-ar putea să fi fost timp de săptămâni, luni sau chiar ani. Echipa a comparat datele din cele două grupuri pentru a prezice cum ar fi putut arăta rezultatul pentru primul grup dacă suportul lor de viață nu ar fi fost retras.
Dintre cei 80 de pacienți care au fost ținuți pe suport de viață, 55% au murit în decurs de șase luni de la răni. Cu toate acestea, dintre cei care au supraviețuit, mai mult de 30%, sau 24 de pacienți, și-au recuperat cel puțin o anumită independență în activitățile zilnice în același interval de timp.
Cercetătorii susțin că aceste rezultate ar fi fost probabile pentru un procent similar dintre pacienții cărora le-a fost retras suportul vital. Din acest motiv, echipa susține că întârzierea deciziei de a retrage sprijinul ar putea aduce beneficii unor pacienți cu TBI.
Având în vedere aceste rezultate și incertitudinea prognostică în jurul TBI sever, clinicienii ar trebui să fie precauți cu privire la retragerea timpurie a suportului vital, iar familiile ar trebui să se simtă împuternicite să solicite amânarea unei astfel de decizii, a spus Bodien.
Studiul este „cu siguranță cele mai bune date pe care le avem până acum”, pe această temă, Dr. Zachary Hickmanun neurochirurg și profesor asistent de neurochirurgie la Mount Sinai Health System din New York, care nu a fost implicat în cercetare, a declarat pentru Live Science.
Descoperirile întăresc ceea ce medicii știu deja – și anume că este dificil de prezis cum se va descurca cineva pe termen lung după un TBI sever, a spus Hickman. Uneori, clinicienii pot subestima potenţialul de recuperare la început, a adăugat el.
„Deciziile de a continua sau limita măsurile de susținere a vieții la pacienții cu leziuni cerebrale severe sunt afectate de o incertitudine multidimensională semnificativă”, a spus Dr. Christos Lazaridisun profesor de îngrijire neurocritică la Universitatea din Chicago, care nu a fost implicat în cercetare.
„Acest studiu ar trebui să adauge mai multă precauție atunci când clinicienii și familiile se angajează în luarea deciziilor în comun cu privire la pacienții cu leziuni cerebrale acute”, a spus el pentru Live Science într-un e-mail.
Totuși, studiul nu abordează modul în care predicțiile clinicienilor despre șansele de recuperare ale pacienților ar putea fi îmbunătățite. Aceste răspunsuri ar putea veni odată cu cercetările viitoare și ar oferi familiilor și îngrijitorilor pacienților o mai bună îndrumare cu privire la ce să facă în aceste situații.
Acest articol are doar scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Te-ai întrebat vreodată de ce unii oameni își construiesc mușchi mai ușor decât alții sau de ce ies pistruii la soare? Trimite-ne întrebările tale despre cum funcționează corpul uman community@livescience.com cu subiectul „Health Desk Q” și este posibil să vedeți răspunsul la întrebarea dvs. pe site!