Studiul arată o schimbare accentuată atunci când vaccinul a fost introdus în Țara Galilor.
Un studiu lansat miercuri constată că un vaccin virus virus care limitează simptomele de zona zoster a fost asociat cu o scădere a riscului de demență atunci când a fost introdus. Lucrarea a profitat de faptul că Serviciul Național de Sănătate Țara Galilor a pus la dispoziție vaccinul cu o limită de vârstă foarte specifică, creând în esență două populații, vaccinate și nevaccinate, separate de o singură dată. Și aceste populații au arătat o diferență accentuată în cât de des au fost diagnosticate cu demență, în ciuda faptului că au avut prea puțin în calea altor diferențe în ceea ce privește problemele de sănătate sau tratamente.
Ce zi
Acest studiu nu a ieșit de nicăieri. Au existat recent o serie de indicii că membrii familiei herpesvirusului care pot infecta celulele nervoase sunt asociați cu demența. Acest grup include Varicella Zoster, virusul care provoacă atât varical de pui, cât și – în mod potențial mulți ani după – zona zoster, o erupție extrem de dureroasă. Și în ultimii doi ani, studiile observaționale au sugerat că vaccinul împotriva zosterului poate avea un efect protector.
Dar este extrem de dificil să faci un studiu clinic, având în vedere că debutul demenței se poate întâmpla cu zeci de ani după ce majoritatea oamenilor primesc mai întâi vaccinul de zona zoster. De aceea, utilizarea datelor NHS Wales a fost critică. Când a devenit disponibil primul vaccin împotriva virusului atenuat pentru zona zoster, acesta a fost oferit unui subset al populației galeze. Cei care s -au născut pe 2 septembrie 1933, au fost eligibili să primească vaccinul. Oricine mai în vârstă decât acesta era permanent neeligibil.
(NHS din Marea Britanie ia în considerare lucruri precum costul/beneficiul tratamentelor și a luat în considerare probabil impactul potențial al efectelor secundare asupra vârstnicilor în luarea acestei decizii.)
Acest lucru a creat ceea ce s -a numit un experiment natural, prin faptul că populațiile născute câteva săptămâni de o parte și de alta a acestor date ar trebui să fie aproximativ echivalente în ceea ce privește riscurile pentru sănătate și expunerea cumulată. Singura diferență reală este dacă ar putea sau nu să obțină vaccinul. Și înregistrările de sănătate au indicat că doar 0,01 la sută dintre cei din grupul neeligibil au făcut -o, în timp ce aproape jumătate dintre cei eligibili au primit -o.
Așadar, locuitorii din Țara Galilor, născuți de o parte și de alta a datei de împărțire au fost potriviți în funcție de utilizarea lor de servicii de sănătate preventivă, diagnostice anterioare și nivel educațional. Incidența demenței a fost apoi comparată între persoanele de o parte și de alta din 2 septembrie 1933. Ca prim pas, cercetătorii au confirmat că vaccinul a fost eficient la reducerea incidenței zosterului, cu numere similare cu cele din studiile clinice ale vaccinului.
În general, a fi eligibil pentru vaccin a fost asociat cu o reducere de 1,3 la sută a riscului absolut al unui diagnostic de demență. Asta se traduce printr -o reducere de 8,5 la sută a risc relativ; Atunci când sunt scalate pentru a reprezenta faptul că mai puțin de jumătate dintre cei eligibili au primit vaccinul, aceasta se referă la o reducere de 20 % a riscului relativ, ceea ce este destul de substanțial.
Pentru a se asigura că este real, cercetătorii au repetat analiza folosind o abordare diferență în diferență și au venit cu aproximativ aceleași numere. Acest lucru elimină, de asemenea, posibilitatea ca persoanele care au venit pentru asistență medicală (pentru zona zoster sau o altă afecțiune) să aibă mai multe șanse să primească incidental un diagnostic de demență. De asemenea, au comparat populațiile anterioare și după o colecție de rezultate comune pentru sănătate și au descoperit că niciunul dintre aceștia nu a arătat nicio schimbare în cele două populații. Și nimic altceva legat de politica NHS nu a fost schimbat pe baza datei din 2 septembrie.
Separat, în un proiect de manuscris Cercetătorii au postat pe Med Arxiv, cercetătorii găsesc un efect similar atunci când folosesc datele HNS din Marea Britanie pentru a căuta un efect protector al vaccinurilor privind zona zoster atunci când vine vorba de decese diagnosticate pentru a rezulta din demență. Deci, prin toate indicațiile, efectul a fost real.
Ce se întâmplă?
Cercetătorii sugerează trei explicații potențiale. Unul dintre ei este evident: suprimarea reactivității virusului varicella zoster reduce debutul demenței. Dar este, de asemenea, posibil ca efectul să fie indirect – că demența este asociată cu activitatea imună, iar vaccinul modifică într -un fel. În cele din urmă, există posibilitatea ca tratarea pentru zona zoster să poată promova debutul demenței sau să crească frecvența diagnosticelor.
Ultima întrebare a fost destul de ușor de răspuns. Cercetătorii notează încă o dată că alte diagnostice cronice arată o schimbare în jurul datei critice. Și și -au ajustat analiza pentru a controla frecvența îngrijirii medicale. Subgrupul care a interacționat cu NHS a arătat cel mai adesea aproximativ aceeași protecție de către vaccin ca și grupul în ansamblu. În cele din urmă, cercetătorii notează că diagnosticul și tratamentul zosterului nu au crescut probabilitatea diagnosticelor demenței.
În schimb, există unele dovezi că efectul este legat de activarea virusului. Persoanele care au experimentat mai multe evenimente din zona zoster au avut mai multe șanse să primească un diagnostic de demență. Iar persoanele care au primit un tratament antiviral ca răspuns la zona zoster au avut o incidență redusă a demenței.
Dar au existat, de asemenea, diferențe care sugerează că răspunsul imun în general poate fi implicat. Cei care sunt predispuși la răspunsuri autoimune sau alergice (care sunt mai frecvente la femei) au arătat o protecție mai mare împotriva vaccinului, la fel ca femeile. Aceste efecte nu sunt mari, dar pot oferi un indiciu că există ceva mai mult decât un răspuns specific la un virus.
Cu toate acestea, urmarea acestor rezultate va fi complicată. În timp ce majoritatea oamenilor asociază debutul demenței la vârstnici cu Alzheimer, există o serie de diagnostice de demență distincte, adesea cu factori de risc și biologie care stau la baza care se suprapun doar parțial. În multe cazuri, nu există o modalitate ușoară de a distinge între unii dintre ei. Așadar, există șansa ca aceste rezultate să reprezinte un efect și mai puternic, specific unui subset de demențe cunoscute.
Dar cel puțin din perspectivă medicală, nu contează cu adevărat. Vaccinul este extrem de eficient pentru prevenirea cazurilor severe de zona zoster și pare să reducă semnificativ frecvența demenței. Există și mai puțin motive pentru a evita obținerea acestuia.
Natura, 2025. Doi: 10.1038/s41586-025-08800-X (Despre Dois)
John este editorul științific al ARS Technica. Are un licențiat în arte în biochimie de la Universitatea Columbia și un doctorat. în biologie moleculară și celulară de la Universitatea din California, Berkeley. Când se desparte fizic de tastatura sa, el tinde să caute o bicicletă sau o locație pitorească pentru comunicarea cu cizmele sale de drumeție.
Comentarii recente