S-a găsit o legătură surprinzătoare între niacină și riscul de atac de cord și accident vascular cerebral

La începutul secolului al XX-lea, cea mai mortală boală legată de nutrienți din istoria SUA a devastat Sudul Americii. Pelagra, o boală cauzată de un deficit de niacină și/sau triptofaneste marcat de cele patru „D”: diaree, dermatită care duce la plăci îngrozitoare ale pielii, demență și moarte. La apogeul său în timpul Marii Depresiuni, pelagra a ucis aproape 7.000 de sudişti pe an. Între 1906 și 1940, cercetătorii estimează că epidemia a lovit aproximativ 3 milioane de americani, ucigând aproximativ 100.000.

Epidemia mortală a dus la fortificarea voluntară – și în cele din urmă obligatorie – a grâului și a altor cereale cu niacină (alias vitamina B3). Până la jumătatea secolului, pelagra aproape că a dispărut din SUA. Dar, zeci de ani mai târziu, triumful sănătății publice poate fi invers. Având în vedere că dietele americanilor depind mai mult decât oricând de alimentele procesate, fortificate cu niacină, aportul mediu de niacină în SUA se apropie acum de ceea ce este considerat limita superioară tolerabilă a nutrienților, potrivit unui sondaj federal de sănătate. Și un extins studiu publicat recent în Nature Medicine sugerează că acele cantități în exces de niacină pot exacerba bolile cardiovasculare, crescând riscurile de atacuri de cord, accident vascular cerebral și deces.

Studiul, condus de Stanley Hazen, președintele de Științe Cardiovasculare și Metabolice la Institutul de Cercetare Lerner al Clinicii Cleveland, a asociat nivelurile ridicate din sânge ale unui produs de descompunere a niacinei – și, într-o măsură mai mică, triptofan – la un risc crescut de evenimente cardiovasculare adverse majore ( BUZDUGAN). Și acest risc crescut pare să fie independent de factorii de risc cunoscuți pentru aceste evenimente, cum ar fi colesterolul ridicat.

„Ceea ce este interesant în legătură cu aceste rezultate este că această cale pare să fie o contribuție nerecunoscută anterior, dar semnificativă, la dezvoltarea bolilor cardiovasculare”, a spus Hazen într-un anunț al studiului. Poate fi măsurat, a adăugat el, iar într-o zi ar putea fi o nouă cale de tratament și prevenire.

Pescuitul metaboliților

Hazen și colegii săi nu au început să suspecteze că niacina ar putea fi un vinovat al bolilor cardiovasculare. Au ajuns în acel moment după ce au pescuit prin plasma sanguină a pacienților. Cercetătorii au inventariat cu atenție metaboliții din plasma a jeun a 1.162 de pacienți care au fost evaluați pentru boli cardiovasculare. Ei căutau orice ar putea fi legat de un risc crescut de atac de cord, accident vascular cerebral sau deces într-o perioadă de trei ani, care nu putea fi explicat în întregime prin alți factori de risc. În ciuda progreselor înregistrate în identificarea și tratarea bolilor cardiovasculare, cercetătorii au observat că unii pacienți continuă să prezinte risc de evenimente cardiovasculare grave, în ciuda faptului că au factorii de risc tradiționali tratați și controlați. Hazen și colegii săi au vrut să știe de ce.

Traulul metabolomic a venit cu un metabolit necunoscut (semnătura C₇H₉O₂N₂) care a fost legat în mod semnificativ de a avea un MACE în perioada de trei ani. Persoanele care aveau niveluri mai mari ale acestui metabolit care circulă în sistemele lor se aflau în prima percentila 75 pentru riscul relativ MACE în cohortă. Lucrări ulterioare au identificat metabolitul ca fiind de fapt două molecule înrudite: 2PY (N1-metil-2-piridonă-5-carboxamidă) și 4PY (N1-metil-4-piridonă -3-carboxamidă) – ambele produse de descompunere finale ai niacinei.