Reducerile de finanțare a HIV ar putea duce la aproape 3 milioane de decese în plus până în 2030, sugerează studiul

Am putea observa cu până la 10,8 milioane de cazuri de HIV decât se preconizează în următorii cinci ani, dacă au loc reduceri planificate la finanțarea internațională a HIV.

Această creștere a infecțiilor din țările cu venituri mici și medii ar contribui cu până la 2,9 milioane mai multe decese legate de HIV până în 2030.

Aceste cifre tulburătoare provin dintr -un nou studiu de modelare publicat pe 26 martie în Jurnal Lancet HIV. Cercetătorii au dorit să analizeze impactul potențial al reducerilor la finanțarea internațională pentru HIV/SIDA programe, care lucrează pentru a preveni atât transmisia, cât și decesele legate de infecție.

În februarie 2025, cei cinci donatori de top ai acestei finanțări – Statele Unite, Regatul Unit, Franța, Germania și Olanda – au anunțat toate reduceri semnificative pentru ajutorul extern care amenință programele HIV la nivel mondial. Studiul prezice modul în care aceste reduceri ar avea impact asupra țărilor cu venituri mici și medii (LMIC), care din 2015 s -au bazat pe surse internaționale pentru 40% din finanțarea programului HIV.

„Aceste descoperiri sunt un memento plin de muncă că progresul în lupta împotriva HIV nu este garantat – este rezultatul voinței și investițiilor politice susținute”, a spus Dr. Ali Zumlaprofesor de boli infecțioase și sănătate internațională la University College London, care nu a fost implicat în cercetare.

Dar în egală măsură, „creșterea proiectată a noilor infecții și decese nu este o inevitabilitate; este o consecință a alegerilor luate astăzi”, a spus Zumla pentru Live Science într -un e -mail. „Dacă aceste reduceri de finanțare avansează, riscăm să dezvăluim zeci de ani de progres câștigat greu, lăsând milioane vulnerabili și împingând obiectivele globale ale HIV mai departe.”

Înrudite: Am putea încheia epidemia de SIDA în mai puțin de un deceniu. Iată cum.

Reduceri fără precedent pentru a ajuta

Din 2023cinci donatori au furnizat mai mult de 90% din finanțarea internațională pentru programele HIV, Statele Unite oferind peste 72% din total. Populații specifice cu un risc ridicat de HIV – inclusiv persoane care injectează droguri, bărbați care fac sex cu bărbați, lucrători sexuali și clienții lor și persoane transgender și de gen? se bazează în special pe aceste surse internaționale de finanțare pentru acces la prevenirea și testarea HIV.

O mare parte din finanțarea SUA provine din planul de urgență al președintelui pentru scutirea SIDA (Pepfar), care este implementat în mare parte de Agenția pentru Dezvoltare Internațională (USAID). Cu toate acestea, Pepfar și USAID au fost lovite de o pauză de finanțare fără precedent și reducerea personalului în ianuarie, în urma unui Ordinul executiv de la președintele Donald Trump.

Ulterior, Pepfar a primit o renunțare temporară pentru a continua unele servicii, inclusiv cele pentru terapia antiretrovirală (ART), medicamentele care împiedică HIV să progreseze spre SIDA. Aceste tratamente trebuie luate în mod constant sau virusul va reveni.

„Rularea și absorbția pe scară largă a terapiei antiretrovirale finanțate de surse internaționale a fost unul dintre cei mai importanți factori care reducem decesele legate de SIDA în setări cu venituri mai mici”, a spus Justin Parkhurstun profesor asociat de politică globală de sănătate la London School of Economics și Științe politice care nu a fost implicat în studiu. Arta reduce și numărul de noi infecții prin suprimarea virusului la persoanele care trăiesc cu HIV, prevenirea astfel transmisieiEl a spus Live Science într -un e -mail.

„În cel mai rău caz, dacă finanțarea Pepfar ar fi încetat în întregime și niciun mecanism echivalent nu l-a înlocuit, creșterea incidenței HIV ar putea anula aproape toate progresele obținute din 2000”.

Cu toate acestea, în ciuda renunțării, serviciile lui Pepfar încă nu au fost reluate la fel de normal, Având în vedere renunțarea nu a declanșat finanțare imediată Pentru programe eligibile și multe clinici s -au închis deja până la eliberarea. Chiar și acum, viitorul lui Pepfar după expirarea renunțării rămâne incert.

În urma SUA, următorii patru donatori pentru finanțarea internațională a HIV sunt Marea Britanie, Franța, Germania și Olanda. Cu toate acestea, din februarie 2025, fiecare dintre acești donatori a anunțat, de asemenea, reduceri majore ale cheltuielilor de ajutor extern – „și mai multe ar putea urma”, au scris autorii studiului.

Pe baza reducerilor proiectate făcute de primii cinci donatori, cercetătorii au folosit un model matematic pentru a prezice ratele de noi cazuri de HIV și decese. Și -au concentrat modelul pe 26 de LMIC -uri, care primesc împreună 49% din ajutorul internațional HIV, în general, și 54% din Ajutorul Pepfar. Apoi au folosit datele din aceste 26 de țări pentru a extrapola la toate LMIC -urile din întreaga lume.

Reducerile ar putea „anula aproape toate progresele obținute din 2000”

Cercetătorii au luat în considerare mai multe scenarii în modelul lor. Primul – „status quo -ul” – a servit ca o bază de bază, proiectând ratele de cazuri și decese dacă nivelurile recente ale cheltuielilor cu HIV au fost menținute între 2025 și 2030, mai degrabă decât reduse. În acest scenariu, peste 1,8 milioane de infecții noi și peste 720.000 de decese legate de HIV au avut loc în LMIC-uri.

În cel mai rău caz pe care l-a luat în considerare echipa, toată finanțarea Pepfar a fost oprită la nesfârșit la 20 ianuarie 2025 și nu au apărut surse alternative de finanțare pentru a umple acest gol. Simultan, alte surse de finanțare internaționale non-pepfare au fost, de asemenea, reduse. Acest scenariu a dus la încă 10,8 milioane de cazuri și cu 2,9 milioane de decese mai mult decât status quo -ul.

Înrudite: Tratamentul cu HIV cu o singură lovitură suprimă virusul de 10.000 de ori de luni de zile, studiul animalelor găsește

Acest lucru sugerează că „numărul de noi infecții din 2026 ar putea reveni la nivelurile din 2010, iar până în 2030, numărul de noi infecții ar putea depăși estimările istorice”, au scris autorii studiului. „În cel mai rău caz, dacă finanțarea Pepfar ar fi încetat în întregime și niciun mecanism echivalent nu l-a înlocuit, creșterea incidenței HIV ar putea anula aproape toate progresele obținute din 2000”.

Acest scenariu cel mai rău ar atinge Africa sub-Sahariană (SSA) în special-din opt țări SSA incluse în analiză, șase primesc peste 40% din finanțarea HIV prin Pepfar. Copiii din regiune au putut înregistra o creștere de aproape trei ori a infecțiilor cu HIV, au prezis autorii.

Și în afara SSA, alte populații vulnerabile, cum ar fi lucrătorii sexuali, ar fi mult mai greu lovite de astfel de reduceri decât populația generală, care au prezentat până la o creștere de șase ori mai mare în cazuri decât alte demografii, au sugerat datele.

Echipa a analizat, de asemenea, un scenariu mai puțin extrem, modelând ce s -ar întâmpla dacă noi surse de finanțare ar umple golul lăsat de Pepfar. În acest scenariu, ei au presupus că decalajul ar putea fi parțial umplut până în 2026 și apoi completat complet până în 2027. Dacă această atenuare s -ar întâmpla, numărul de cazuri suplimentare scade la 4,4 milioane și decesele suplimentare la 770.000 pe parcursul a cinci ani.

Așadar, în timp ce umplerea decalajului lăsat de Pepfar ar ajuta substanțial, această pierdere bruscă a finanțării ar avea în continuare impacturi devastatoare, sugerează studiul.

„Modelarea dezvăluie potențialul de consecințe severe în urma opririi bruște, fără a se notifica, a sprijinului internațional care vizează oprirea SIDA ca o amenințare globală a sănătății publice”, ” Dr. Catherine Hankinsa spus un profesor de sănătate globală și publică la Universitatea McGill din Canada, care nu a fost implicată în studiu, a declarat Live Science într -un e -mail.

Tăieturile ar putea fi resimțite pentru decenii următoare

Potrivit autorilor studiului, chiar dacă decalajul Pepfar ar putea fi completat în termen de doi ani, efectele de ondulare ar fi resimțite pentru decenii următoare. Aceștia au estimat că va dura 20 până la 30 de ani în plus de finanțare la nivel 2024 pentru a pune capăt SIDA ca amenințare pentru sănătatea publică.

Obiective ambițioase stabilite de UNAIDS Au urmărit să pună capăt amenințării până în 2030. Și tendințele istorice ale HIV au sugerat că multe dintre LMIC -urile prezentate în noua lucrare ar fi putut atinge țintele lor până în 2036, dacă finanțarea ar continua la nivelurile trecute, au scris autorii.

„Acest studiu indică faptul că o încetare bruscă a programelor are riscuri grave pentru viața umană”, a spus Parkhurst. „Chiar și pentru cei care cred că SUA sau alte guverne ar trebui să reducă cheltuielile cu ajutorul extern în acest domeniu, pot fi planificate în jurul modului de a face acest lucru fără a produce daune grave milioane de oameni din întreaga lume care au ajuns să se bazeze pe tratament”.

Studiul sugerează că, dacă s -ar putea evita această oprire bruscă, multe vieți ar putea fi cruțate.

Cercetătorii s -au uitat la ce s -ar întâmpla dacă Pepfar ar fi reinstalat sau „recuperat în mod echivalent” și au estimat că ar putea exista 70.000 până la 1,73 milioane de cazuri suplimentare și 5.000 până la 61.000 de decese în plus, comparativ cu status quo. Aceste estimări presupun că alte finanțări internaționale vor fi în continuare reduse, dar că țările vor putea compensa unele dintre fondurile pierdute pe plan intern.

Noul studiu are unele limitări, deoarece „există o incertitudine inerentă în modelarea globală”, a declarat autorul co-primul studiu al studiului Rowan Martin-Hughesun ofițer de cercetare senior la Institutul Burnet din Australia.

Limitarea „cea mai importantă” este aceea că există incertitudine în spațiul fiscal HIV, deși autorii au acoperit o parte din această imprevizibilitate, analizând o serie de rezultate posibile, a spus Martin-Hughes Live Science într-un e-mail. Există, de asemenea, lacune în raportarea globală a datelor financiare care ar putea afecta modelul lor, iar cele 26 de țări prezentate ar putea să nu fie pe deplin reprezentative pentru impactul general al reducerilor de finanțare, a adăugat el.

Cu toate acestea, „în general, credem că majoritatea surselor de incertitudine sunt susceptibile să conducă la subestimarea, mai degrabă decât să supraestimeze efectele reale ale reducerilor de finanțare imediată și severă la programele HIV la nivel global, în special în regiunea africană subsahariană”, a spus el.

Având în vedere reducerile iminente, „este esențial acum să urmăriți mortalitatea și incidența HIV în timp ce inversarea urgentă a reducerilor, atenuând efectele și creând noi strategii de finanțare pentru a preveni suferința ulterioară”, a spus Hankins.

Martin-Hughes a fost de acord.

„Guvernele, donatorii și părțile interesate trebuie să colaboreze la strategiile de atenuare fezabile pentru a păstra serviciile de prevenire, testare și tratament HIV pentru a evita reînvierea în epidemia de HIV”, a spus el. „În acest sens, comunitatea globală poate asigura atât stabilitatea imediată, cât și cea pe termen lung a sistemelor de sănătate rezistente, atât de integrante pentru salvarea vieții prin controlul epidemiei HIV.”

Investiția globală, în special din SUA, a pus ținte pentru eliminarea transmiterii HIV la îndemână, a spus el. „Dar toate aceste progrese sunt vulnerabile și ar putea fi șterse în câțiva ani, dacă există reduceri dramatice și neadministrate la serviciile HIV”.

Nota editorului: Această poveste a fost actualizată pe 27 martie 2025, pentru a include noi citate ale unui autor al studiului, Rowan Martin-Hughes. Articolul a fost publicat pentru prima dată pe 26 martie.

Nicoletta Lanese este redactorul canalului de sănătate la Live Science și a fost anterior redactor de știri și scriitor de personal pe site. Ea deține un certificat de absolvire în comunicare științifică de la UC Santa Cruz și diplome în neuroștiință și dans de la Universitatea din Florida. Opera ei a apărut în The Scientist, Science News, The Mercury News, Mongabay și Stanford Medicine Magazine, printre alte puncte de vânzare. Cu sediul în New York, ea rămâne, de asemenea, puternic implicată în dans și concertează în activitatea coregrafilor locali.