diverse

Panoul FDA a pus la îndoială dacă antidepresivele sunt în siguranță în sarcină. Iată ce spune de fapt știința.

panoul-fda-a-pus-la-indoiala-daca-antidepresivele-sunt-in-siguranta-in-sarcina-iata-ce-spune-de-fapt-stiinta.
O femeie însărcinată tristă își ține capul în mâini
Cercetările arată că riscurile de depresie netratată în sarcină sunt mult mai mari decât riscurile pe care le prezintă ISRS. (Credit de imagine: Ryanking999 prin Getty Images)

În cadrul unei reuniuni organizate de Administrația pentru Alimente și Droguri la 21 iulie 2025, un grup convocat de agenție pune la îndoială siguranța medicamentelor antidepresive chemat Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau SSRIîn sarcină.

Membrii panoului au discutat despre adăugarea unui așa-numit avertisment cu cutie neagră la droguri-pe care agenția îl folosește pentru a indica efecte secundare severe sau care pot pune viața în pericol-despre riscul pe care îl prezintă pentru dezvoltarea făturilor. Unii dintre panelistii care au participat au avut un istoric de exprimare scepticism profund asupra antidepresivelor.

ISR -urile includ medicamente precum Prozac și Zoloft și sunt cele mai utilizate medicamente pentru tratarea depresiei clinice. Sunt considerate medicamentele de primă linie pentru tratarea depresiei în sarcină, cu aproximativ 5% până la 6% dintre femeile din America de Nord Luând un SSRI în timpul sarcinii.

Suntem un Psiholog certificat în sănătatea mintală perinatală și a psihiatru reproducător și neuroștiințific OMS studiază hormonii feminini și tratamentele medicamentoase pentru depresie. Suntem îngrijorați de faptul că multe afirmații făcute în cadrul ședinței cu privire la pericolele acestor medicamente contrazic zeci de ani de dovezi de cercetare Arătarea că utilizarea antidepresivă în timpul sarcinii este un risc scăzut în comparație cu pericolele bolii mintale.

Ca clinicieni, avem scaune din față pentru Criza de sănătate mintală maternă în boala mentală a SUA, inclusiv sinuciderea și supradozajul, este Cauza principală a deceselor materne. Ca toate medicamentele, ISRS prezintă atât riscuri, cât și beneficii. Dar cercetările arată că beneficiile pentru pacienții gravide depășește riscurile ISSprecum și riscuri de depresie netratată.

Grupul nu a abordat siguranța ISS -ului în urma livrării, dar numeroase studii arată că luarea de antidepresive SSRI în timp ce alăptarea are un risc scăzut, de obicei producând un nivel scăzut până la nedetectabil la sugari.

Înrudite: Oxitocina „hormon de dragoste” poate întrerupe sarcina, se găsește studiul animalelor

Obțineți cele mai fascinante descoperiri din lume livrate direct în căsuța de e -mail.

Biologia sănătății creierului matern

Sarcina și lunile care urmează nașterii sunt caracterizate de atât de multe schimbări emoționale, psihologice și fizice care Tranziția la maternitate are un nume specific: matrescență. În timpul matrescenței, creierul se schimbă rapid pe măsură ce se pregătește să aibă grijă eficient de un copil.

Capacitatea schimbării în creier este cunoscută sub numele de „plasticitate”. Plasticitatea îmbunătățită în timpul sarcinii și perioada postpartum este ceea ce permite creierului matern să devină mai bun la acordarea și îndeplinirea sarcinilor maternității. De exemplu, cercetările indică faptul că în această perioadă, creierul este pregătit Răspundeți la stimulii legați de bebeluși şi Îmbunătățiți capacitatea unei mame de a -și regla emoțiile. Aceste schimbări cerebrale acționează și ca un tampon mental împotriva îmbătrânirii și stresului pe termen lung.

Pe partea de flip, aceste schimbări rapide ale creierului, alimentate de schimbări hormonale, pot face oamenii în special vulnerabili la risc de boli mintale în timpul și după sarcină. Pentru femeile care au un istoric anterior de depresie, Riscul este și mai mare.

Depresie clinică interferează cu plasticitatea creieruluiastfel încât creierul devine „blocat” în modele de gânduri negative, emoții și comportamente.

Acest lucru duce la deteriorarea funcțiilor creierului esențiale pentru maternitate. Noile mame cu depresie au scăzut activitatea creierului în regiuni responsabile de motivație, reglementare a emoției și rezolvarea problemelor. De multe ori sunt retrași sau supraprotector de sugarii lor și se luptă cu efortul neobosit necesar pentru sarcini care apar cu creșterea copiilor Ca și calmant, hrănirea, stimularea, planificarea și anticiparea nevoilor copilului.

Cercetările arată că SSRI -urile funcționează de promovarea plasticității creierului. La rândul său, acest lucru permite indivizilor percepe lumea mai pozitivcrește experiență de mulțumire ca mamă și facilitează flexibilitate cognitivă pentru rezolvarea problemelor.

Evaluarea riscurilor ISS în sarcină

Medicamentele cu prescripție medicală precum SSRI -urile sunt doar un aspect al tratării femeilor însărcinate care se luptă cu boli mintale. Psihoterapie bazată pe dovezi, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă, poate induce, de asemenea, schimbări adaptive ale creierului. Dar femeile cu simptome severe necesită adesea medicamente înainte să poată obține beneficiile psihoterapieiȘi găsirea de psihoterapeuți instruiți, accesibili și accesibili corect poate fi dificilă. Deci, uneori, ISRS poate fi cea mai potrivită opțiune de tratament disponibilă.

Studii multiple au examinat efectele ISRS asupra fătului în curs de dezvoltare. Unele date arată un Legătura dintre aceste medicamente și nașterea prematurăprecum și Greutate scăzută la naștere. Cu toate acestea, Depresia în timpul sarcinii este, de asemenea, legată de aceste efecteîngreunând dezinfectarea a ceea ce se datorează medicamentului și a ceea ce se datorează bolii.

ISR -urile sunt legate de o afecțiune numită sindrom de adaptare neonatală, în care sugarii sunt născuți, iritabili și cu tonus muscular anormal. Aproximativ o treime din sugarii născuți de mame Luând SSRIS Experience. Cu toate acestea, cercetările arată că de obicei se rezolvă în două săptămâni și nu au implicații asupra sănătății pe termen lung.

Grupul de FDA conventat puternic concentrat pe riscurile potențiale de utilizare a SSRI, mai mulți indivizi afirmând în mod incorect că aceste medicamente provoacă Autismul în tineretul expus, precum și defectele de naștere. Cel puțin un panelist a discutat depresia clinică ca o parte „normală” a experienței „emoționale” în timpul sarcinii și după naștere. Acest perpetuează o lungă istorie de de femeile fiind demise, ignorate și nu au crezut în îngrijiri medicale. De asemenea, reduce evaluarea riguroasă și criteriile pe care le folosesc profesioniștii medicali pentru a diagnostica tulburările de sănătate mintală reproductivă.

Un rezumat al studiilor pivotale asupra ISRS în sarcină de către Centrul General al Spitalului General din Massachusetts discută cum a avut cercetările a arătat că SSRI -urile să nu fie asociate cu avort spontan, Defecte de naștere sau Condiții de dezvoltare la copii, inclusiv tulburarea spectrului de autism.

o sticlă de pastile antidepresive vărsate pe o masă

Se consideră că antidepresivele precum SSRI -urile funcționează prin promovarea plasticității creierului. (Credit de imagine: Cappi Thompson prin Getty Images)

Riscurile bolilor mintale netratate

Depresia clinică netratată în sarcină are mai multe riscuri cunoscute. După cum am menționat mai sus, bebelușii născuți din mame cu depresie clinică au un risc mai mare de naștere prematură și greutate scăzută la naștere.

De asemenea, sunt mai susceptibili necesită terapie intensivă neonatală și prezintă un risc mai mare de Probleme de comportament şi Cogniția afectată în copilărie.

Femeile care sunt deprimate clinic au un risc crescut de a dezvolta preeclampsia – o afecțiune care implică hipertensiune arterială care, dacă nu este identificată și tratată rapid, poate fi fatal atât pentru mamă, cât și pentru făt. La fel ca în ceea ce privește riscul crescut de sinucidere în depresie. Sinuciderea este cont de aproximativ 8% din decese în sarcină și la scurt timp după naștere.

În comparație cu aceste riscuri foarte grave, riscurile de utilizare a IRS în sarcină se dovedesc a fi minime. În timp ce femeile obișnuiau să fie încurajate să nu mai ia ISS în timpul sarcinii pentru a evita unele dintre aceste riscuri, acest lucru nu mai este recomandat, deoarece acesta expune femeile la o mare șansă de recidivă de depresie. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă tuturor tratamentelor perinatale de sănătate mintală, inclusiv ISS, Continuați să fiți disponibili.

Multe femei sunt deja reticente în Luați antidepresive în timpul sarciniiȘi având în vedere alegerea, ei tind să o evite. Din punct de vedere psihologic, expunerea fătului lor la efectele secundare ale medicamentelor antidepresive este unul dintre numeroasele motive comune pentru femeile din SUA să simtă vinovăție maternă sau rușine. Cu toate acestea, datele disponibile sugerează că o astfel de vinovăție nu este justificată.

Luate împreună, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru femeile însărcinate și bebelușii lor este să nu evitați prescrierea acestor medicamente atunci când este nevoie, ci să ia fiecare măsură posibilă pentru a promova sănătatea: îngrijirea prenatală optimă și Combinație de medicamente cu psihoterapieprecum și alte tratamente bazate pe dovezi, cum ar fi Terapie cu lumină strălucitoare, exercita şi Nutriție adecvată.

Panoul nu a reușit să abordeze cea mai recentă neuroștiință din spatele depresiei, modul în care antidepresivele funcționează în creier și rațiunea biologică pentru motivul pentru care medicii le folosesc în primul rând. Pacienții merită educație cu privire la ceea ce se întâmplă în creierul lor și modul în care un medicament ca un SSRI ar putea funcționa pentru a ajuta.

Depresie în timpul sarcinii și în lunile următoare nașterii este o barieră serioasă pentru sănătatea creierului pentru mame. SSRI -urile sunt o modalitate de a promovarea schimbărilor sănătoase ale creierului astfel încât mamele să poată prospera atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

În cazul în care FDA, ca urmare a acestui panou recent, să decidă să plaseze un avertisment cu cutie neagră asupra antidepresivelor în sarcină, cercetători ca noi știu deja din istorie ce se va întâmpla. În 2004, FDA a pus un avertisment asupra antidepresivelor care descriu Ideea și comportamentul suicidului potențial la tineri.

În anii următori, Prescrisul antidepresiv a scăzutîn timp ce Consecințele bolilor mintale au crescut. Și este ușor să ne imaginăm un model similar la femeile însărcinate.

Acest articol editat este republicat din Conversația sub licență Creative Commons. Citiți Articol original.

Dr. Nicole Pensak este un psiholog clinic instruit de Harvard și Yale, specializat în medicină comportamentală, oncologie psihiatrică, îmbătrânire și îngrijire paliativă. Ea este autorul Rattled: Cum să calmezi anxietatea nouă a mamei cu puterea creierului postpartum, care a fost recunoscută pe scară largă de magazinele, inclusiv Reese Witherspoon, Hello Sunshine, NBC News și The Sunday Paper. O vorbitor TEDX și membru al Comitetului de revizuire a experților din revista Părinților, ea aduce abordări adaptate la terapie bazată pe dovezi.

To top
Cluburile Știință&Tehnică
Prezentare generală a confidențialității

Acest site folosește cookie-uri pentru a-ți putea oferi cea mai bună experiență în utilizare. Informațiile cookie sunt stocate în navigatorul tău și au rolul de a te recunoaște când te întorci pe site-ul nostru și de a ajuta echipa noastră să înțeleagă care sunt secțiunile site-ului pe care le găsești mai interesante și mai utile.