În ciuda multor eforturi de a găsi modalități mai bune și mai eficiente de tratare a cancerului, acesta rămâne a principala cauza de deces prin boala printre copiii din SUA
Pacienții cu cancer sunt, de asemenea, din ce în ce mai tineri. Diagnosticele de cancer în rândul celor sub 50 de ani a crescut cu aproximativ 80% la nivel mondial în ultimii 30 de ani. Din 2023, cancerul este a doua cauză de deces atât în SUA cât și în întreaga lume. În timp ce ratele mortalității cauzate de cancer au scăzut în ultimele decenii, aproximativ 1 din 3 pacienți în SUA și 1 din 2 pacienti in intreaga lume încă mor de cancer.
În ciuda progreselor în tratamentele standard pentru cancer, mulți pacienți cu cancer se confruntă în continuare cu rezultate incerte atunci când aceste tratamente se dovedesc ineficiente. În funcție de stadiul și localizarea cancerului și de istoricul medical al pacientului, cele mai multe tipuri de cancer sunt tratate cu un amestec de radiații, intervenții chirurgicale și medicamente. Dar dacă aceste tratamente standard eșuează, pacienții și medicii intră într-un labirint de încercare și eroare în care tratamentele eficiente devin dificil de prezis din cauza informațiilor limitate despre cancerul pacientului.
Misiunea mea ca a cercetător în cancer este de a construi un ghid personalizat al celor mai eficiente medicamente pentru fiecare pacient cu cancer. Echipa mea și cu mine facem acest lucru testând diferite medicamente pe celulele canceroase ale unui pacient înainte de a administra tratamentul, adaptând terapiile care sunt cel mai probabil să omoare selectiv tumorile, reducând în același timp efectele toxice.
În rezultatele recent publicate ale primului studiu clinic care combină testarea sensibilității la medicamente cu testarea ADN pentru a identifica tratamente eficiente la copiii cu cancer, o abordare numită medicina functionala de precizieam găsit această abordare poate ajuta la potrivirea pacienților cu mai multe opțiuni de tratament aprobate de FDA și îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor.
Ce este medicina funcțională de precizie?
Chiar dacă două persoane cu același cancer ar putea primi același medicament, pot avea rezultate foarte diferite. Deoarece tumora fiecărui pacient este unică, poate fi o provocare să știi care tratament funcționează cel mai bine.
Pentru a rezolva această problemă, medicii analizează mutațiile ADN din tumora, sângele sau saliva pacientului pentru a potrivi medicamentele împotriva cancerului cu pacienții. Această abordare se numește medicina de precizie. Cu toate acestea, relația dintre ADN-ul cancerului și cât de eficiente vor fi medicamentele împotriva lor este foarte complexă. Potrivirea medicamentelor cu pacientii pe baza unei singure mutatii trece cu vederea alte mecanisme genetice si nongenetice care influenteaza modul in care celulele raspund la medicamente.
Cum să potriviți cel mai bine medicamentele cu pacienții prin intermediul ADN-ului este încă o provocare majoră. Per total, doar 10% dintre bolnavii de cancer experimentează un beneficiu clinic din tratamente potrivite cu mutațiile ADN-ului tumoral.
Medicina funcțională de precizie adoptă o abordare diferită a personalizării tratamentelor. Echipa mea și cu mine luăm o probă de celule canceroase ale unui pacient dintr-o biopsie, creștem celulele în laborator și le expunem la peste 100 de medicamente aprobate de Food and Drug Administration. În acest proces, numit testarea sensibilității la medicamentecăutăm medicamentele care ucid celulele canceroase.
Noi rezultate ale studiilor clinice
Furnizarea de medicină funcțională de precizie pacienților cu cancer in viata reala este foarte provocator. Consumul de droguri fără etichetă și restricțiile financiare sunt bariere cheie. De asemenea, starea de sănătate a pacienților cu cancer se poate deteriora rapid, iar medicii pot ezita să încerce metode noi.
Dar asta începe să se schimbe. Două echipe din Europa au arătat recent că medicina funcțională de precizie ar putea potrivi tratamente eficiente aproximativ 55% din pacienţi adulţi cu cancere de sânge, cum ar fi leucemia și limfomul, care nu au răspuns la tratamentele standard.
Cel mai recent, studiul clinic al echipei mele concentrat pe bolnavii de cancer din copilărie al căror cancer a revenit sau nu a răspuns la tratament. Am aplicat abordarea noastră de medicină de precizie funcțională la 25 de pacienți cu diferite tipuri de cancer.
Studiul nostru a arătat că am putea oferi opțiuni de tratament pentru aproape toți pacienții în mai puțin de două săptămâni. Colegul meu Arlet Maria Acanda de la Rocha a fost esențială în a ajuta la returnarea datelor de sensibilitate la medicamente către pacienți cât mai repede posibil. Am reușit să furnizăm rezultatele testelor în termen de 10 zile de la primirea unei probe, în comparație cu aproximativ 30 de zile în care rezultatele testelor genomice standard care se concentrează pe identificarea mutațiilor specifice cancerului durează de obicei pentru procesare.
Cel mai important, studiul nostru a arătat că 83% dintre bolnavii de cancer care au primit tratamente ghidate de abordarea noastră au avut beneficii clinice, inclusiv răspuns îmbunătățit și supraviețuire.
Extinderea în lumea reală
Medicina funcțională de precizie deschide noi căi către înțelegerea modului în care medicamentele împotriva cancerului pot fi potrivite mai bine pacienților. Deși medicii pot citi ADN-ul oricărui pacient astăzi, interpretarea rezultatelor pentru a înțelege cum va răspunde un pacient la tratamentul cancerului este mult mai dificilă. Combinarea testelor de sensibilitate la medicamente cu analiza ADN poate ajuta la personalizarea tratamentelor pentru cancer pentru fiecare pacient.
Eu, împreună cu colegul Noah E. Berlow, au început să adauge inteligența artificială programului nostru de medicină de precizie funcțională. AI ne permite să analizăm datele fiecărui pacient pentru a le potrivi mai bine cu tratamente personalizate și combinații de medicamente. AI ne permite, de asemenea, să înțelegem relațiile complexe dintre mutațiile ADN din tumori și modul în care diferite tratamente le vor afecta.
Eu și echipa mea avem a început doi studii clinice pentru a extinde rezultatele studiilor noastre anterioare privind furnizarea de recomandări de tratament prin medicina funcțională de precizie. Recrutăm o cohortă mai mare de adulți și copii cu cancer care au revenit sau sunt rezistenți la tratament.
Cu cât avem mai multe date, cu atât va deveni mai ușor să înțelegem cum să tratăm cel mai bine cancerul și, în cele din urmă, să ajutăm mai mulți pacienți să acceseze tratamente personalizate pentru cancer.
Acest articol editat este republicat din Conversatia sub o licență Creative Commons. Citeste Articol original.