Sepsis apare atunci când al cuiva sistemul imunitar are un răspuns extrem la o infecție. Este o afecțiune care pune viața în pericol: la nivel global, reprezintă aproximativ 11 milioane decese – 20% din toate decesele pe an.
Și nu afectează doar adulții. În 2020, 2,4 milioane de nou-născuți bebelușii au murit de sepsis în prima lună de viață. Majoritatea acestor decese s-au petrecut în Africa subsahariană.
Principalul tratament pentru sepsis este antibioticele. Cu toate acestea, utilizarea excesivă și abuzul de antibiotice în medicina umană și agricultură a dus la rezistența antimicrobiană – un proces în care bacteriile, ciupercile și paraziții au dezvoltat capacitatea de a rezista acțiunii medicamentelor.
Organizația Mondială a Sănătății descrie rezistența antimicrobiană ca una dintre cele mai importante amenințări globale pentru sănătatea publică și dezvoltarea.
Această rezistență în creștere se datorează utilizarea excesivă și abuzul de antibiotice atât în medicina umană, cât și în agricultură. Sunt folosite în cantități mari pentru a crește culturile și în hrana animalelor pentru a trata și a reduce riscul de infecție la animale.
S-a prognozat că, de 2050mai mulți oameni vor muri din cauza rezistenței la antimicrobiene decât cancerul și diabetul la un loc.
Africa Subsahariană este una dintre regiunile cu cele mai mari rate de decese asociate cu rezistența la antimicrobiene (inclusiv sepsis) din lume, cu 23,5 decese la 100.000 oameni.
În nostru ultimul studiu am descoperit că probele prelevate de la mame și nou-născuți mai mici de o săptămână în Nigeria aveau deja bacterii rezistente la colistina prezente în corpul lor. Dar nici bebelușii, nici mamele lor nu fuseseră tratați cu colistină.
Colistin este unul dintre ultimele antibiotice rămase care este încă eficient în uciderea bacteriilor și combaterea infecțiilor precum pneumonia. Se consideră importantă pentru medicina umană de către Organizația Mondială a Sănătății.
Presupunem că mamele ar fi putut culege aceste bacterii rezistente la colistina din mediu. Nu putem specula asupra mecanismului specific. Bebelușii, între timp, ar fi putut culege bacteriile din spital, din comunitate sau de la mamele lor. Nu se știe încă dacă aceste bacterii rezistente la colistină rămân în mame sau copii – dar dacă fac acest lucru le poate crește șansele de a dobândi viitoare infecții rezistente la medicamente.
Cum ne-am făcut studiul
Eșantioanele de la nou-născuți și mamele lor din studiul nostru au fost colectate între 2015 și 2017 de la trei spitale din Kano și Abuja. Această cercetare este cea mai mare screening efectuată vreodată microbiota intestinală pentru rezistența la colistină în Nigeria.
Din cele 4.907 de probe pe care le-am analizat în laboratoarele noastre din Cardiff și Oxford, am constatat că 1% dintre probe aveau gene care conferă rezistență la colistină, la 41 de mame și opt bebeluși. Deși acesta este un procent scăzut, este extrem de îngrijorător faptul că orice bebeluș a fost purtător de bacterii rezistente la colistina în prima săptămână de viață.
Colistina este rar utilizată în spitale și clinici din Nigeria. Prin urmare, descoperirile noastre sugerează că rezistența ar putea să fi apărut din utilizarea crescândă a colistinei în mediile agricole din țară. Ne continuăm cercetările cu colaboratori din Nigeria pentru a înțelege în continuare nivelurile de rezistență atât în sistemul de sănătate, cât și în general.
Pericolele utilizării antibioticelor în agricultură
La nivel global, li se prescriu mai multe antibiotice animalelor decât la oameni. Majoritatea acestui consum nu este pentru tratarea infecțiilor; mai degrabă, este pentru a preveni infecțiile sau pentru a promova o creștere mai rapidă la animale.
În 2016 genele mobile de colistin (mcr). au fost descoperite în E. coli bacterii dintr-o fermă de porci din China. Aceste gene poartă rezistență la antibioticul colistin și se pot răspândi între bacterii, sporind rezistența la colistină.
Această descoperire a dus la a interzicerea totală a utilizării colistinului în agricultură în China.
În februarie 2022 Legile europene au fost extinse pentru a face ilegală adăugarea de antibiotice în hrana animalelor ca măsură de precauție pentru a preveni infecțiile înainte de a începe.
Cu toate acestea, în un studiu am publicat în 2023, am constatat că, în timp ce țările europene au interzis utilizarea colistinei în agricultură, paradoxal încă exportă în mod activ hrana pentru animale care conțin colistina în țări cu venituri mici și medii, cum ar fi Nigeria, pentru uz agricol.
Pare o practică extrem de discutabilă să profiti cu bună știință prin vânzarea de furaje interzise pentru utilizare în Europa către țările în curs de dezvoltare care nu au aceste reglementări – în special atunci când aceste țări suferă deja de unele dintre cele mai mari rate la nivel global de rezistență la antimicrobiene endemică pentru antibiotice comune și alternative de tratament sunt fie prohibitiv de scump sau complet inaccesibil.
Estimările sugerează că la nivel global aproape 100.000 de tone de antibiotice au fost folosite pentru creșterea vitelor, oilor, găinilor și porcilor în 2022. Se preconizează că această utilizare va crește cu încă 8% până în 2030 și va duce la o creștere directă a infecțiilor rezistente la antibiotice.
Apel pentru o interdicție totală
Trebuie să existe o interdicție globală a utilizării nediscriminate a colistinei în agricultură pentru a păstra acest antibiotic crucial atunci când este necesar urgent.
Cu toate acestea, acesta este un echilibru delicat. O interdicție fără soluții alternative va afecta probabil producția de alimente și va afecta negativ mijloacele de trai ale fermierilor în climate deja provocatoare. Și, odată cu creșterea populației lumii cu aproximativ 2 miliarde până în 2050cererea de carne la prețuri accesibile va crește doar.
De asemenea, sunt necesare investiții urgente în programele de prevenire și control al infecțiilor în spitale și în îmbunătățirea facilităților de apă, canalizare și igienă din ferme pentru a ajuta la limitarea răspândirii bacteriilor rezistente la antibiotice în aceste medii.
Animalelor ar trebui să li se administreze antibiotice numai atunci când sunt bolnave. Aceste antibiotice ar trebui să fie selectate dintre cele enumerate de Organizația Mondială a Sănătății ca fiind „cel mai puțin importante” pentru sănătatea umană, mai degrabă decât dintre cele clasificate drept „cel mai mare prioritate/importantă critică”.
În septembrie 2024, în timpul Adunării Generale a ONU de la New York, lideri din guverne, industrie, instituții financiare și organizații științifice se vor reuni pentru un Reuniunea ONU la nivel înalt privind rezistența la antimicrobiene.
Această întâlnire oferă liderilor mondiali o oportunitate oportună de a stabili unele ținte pentru a reduce utilizarea antibioticelor în agricultură și pentru a sprijini fermierii din țările cu venituri mici și medii pentru a îmbunătăți practicile de igienă în fermă.
Acest articol editat este republicat din Conversația sub o licență Creative Commons. Citiți articol original.