Negocieri privind prețul medicamentelor Medicare: 10 prețuri de listă scad între 38% și 79%

În prima rundă de negocieri directe privind prețurile între Medicare și producătorii de medicamente, prețurile pentru 10 medicamente scumpe și utilizate în mod obișnuit au înregistrat reduceri de preț între 38% și 79%, comparativ cu prețurile lor de listă din 2023, Casa Albă iar cel Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA (HHS) anuntat joi. Noile prețuri negociate vor intra în vigoare la 1 ianuarie 2026.

Cele 10 medicamente care au fost puse în discuție sunt folosite pentru a trata diverse afecțiuni, de la diabet, psoriazis, cheaguri de sânge, insuficiență cardiacă și boli renale cronice până la cancere de sânge. Aproximativ 9 milioane de persoane cu Medicare folosesc cel puțin unul dintre medicamentele de pe listă. În 2023, cele 10 medicamente au reprezentat 56,2 miliarde de dolari în cheltuielile totale Medicare, sau aproximativ 20% din cheltuielile totale brute din partea D Medicare pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Dar în 2018, cheltuielile pentru cele 10 medicamente au fost de aproximativ 20 de miliarde de dolari, ajungând la 46 de miliarde în 2022 – o creștere de 134 la sută. În 2022, participanții la Medicare au plătit în mod colectiv 3,4 miliarde de dolari în costuri din buzunar pentru aceste medicamente.

Deocamdată, nu este clar cât de mult îi vor economisi de fapt noile prețuri stabilite pe cei care au înscris la Medicare în 2026. Costurile generale și costurile din buzunar vor depinde de planurile de acoperire ale fiecărui membru și de alte cheltuieli pentru medicamente. În plus, în 2025, participanții la Medicare Part D vor avea un plafon de 2.000 USD pentru costurile din buzunar pentru medicamente, ceea ce ar putea reduce semnificativ costurile pentru unii beneficiari înainte ca prețurile negociate să intre în vigoare.

Dacă prețurile nou negociate ar fi intrat în vigoare în 2023, HHS estimează că ar fi economisit Medicare cu 6 miliarde de dolari. HHS estimează, de asemenea, că prețurile vor economisi înscrișilor la Medicare cu 1,5 miliarde de dolari în costuri din buzunar în 2026.

Negocierile privind prețurile au fost în desfășurare din august anul trecut, când HHS a anunțat primele 10 medicamente care urmează să fie negociate. a spus Medicare a avut de atunci trei întâlniri cu fiecare dintre producătorii de medicamente. Pentru cinci medicamente, procesul de oferte și contraoferte a dus la un preț convenit, Medicare acceptând contraoferte revizuite de la producătorii de medicamente pentru patru dintre medicamente. Pentru celelalte cinci medicamente, Medicare a făcut oferte finale scrise privind prețurile care au fost în cele din urmă acceptate. Dacă un producător de medicamente ar fi respins oferta, ar fi trebuit fie să plătească taxe mari, fie să-și retragă medicamentul din planurile Medicare.

„Negocierile au fost cuprinzătoare. Au fost intense. A fost nevoie de ambele părți pentru a ajunge la o înțelegere bună”, a declarat miercuri seară secretarul HHS Xavier Becerra reporterilor.

„Schema de stabilire a prețurilor”

Atât negocierile privind prețurile, cât și plafonul de 2.000 de dolari sunt prevederi ale Legii de reducere a inflației (IRA), semnată de președintele Biden în 2022. Într-o declarație de joi, Biden a subliniat că vicepreședintele Kamala Harris a votat în departajare pentru a adopta legislația. de-a lungul liniilor de partid și că ambii sunt hotărâți să lupte cu Big Pharma. „[T]Vicepreședintele și cu mine nu ne dăm înapoi”, a spus Biden. „Vom continua lupta pentru a ne asigura că toți americanii pot plăti mai puțin pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă și pentru a oferi mai mult spațiu de respirație familiilor americane”.

„Anunțul de astăzi va schimba viața atât de mulți dintre cei dragi din întreaga țară”, a spus Harris în propria sa declarație, „și nu ne oprim aici”. Ea a menționat că lista medicamentelor care urmează să fie negociate cu Medicare va crește în fiecare an, cu încă 15 medicamente adăugate în 2025.

În un răspuns usturător față de prețurile negociate, Steve Ubl – președintele grupului de industrie Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) – a numit negocierile o „schemă de stabilire a prețurilor” și a avertizat că pacienții vor fi dezamăgiți. „Nu există asigurări că pacienții vor vedea costuri mai mici din buzunar, deoarece [IRA] nu a făcut nimic pentru a controla abuzurile din partea companiilor de asigurări și a PBM care, în cele din urmă, decid ce medicamente sunt acoperite și ce plătesc pacienții la farmacie”, a spus Ubl. El a continuat să avertizeze că IRA „alterează fundamental” stimulentele pentru dezvoltarea medicamentelor și, ca atare , vor fi dezvoltate mai puține medicamente pentru a trata cancerul și multe alte afecțiuni.

În un raport din decembrie 2023Biroul de Buget al Congresului a estimat că „în următorii 30 de ani, 13 mai puține medicamente noi (din 1.300 de medicamente noi estimate) vor veni pe piață ca urmare a legii”.

Industria farmaceutică a dezlănțuit o mulțime de provocări legale la negocieri, susținând că acestea sunt neconstituționale. Până acum, asta a pierdut orice hotărâre.