Mortalitatea infantilă este în creștere în SUA – experții indică legile mai stricte ale avortului ca motive pentru care motivele pentru care

Mortalitatea infantilă în SUA are a crescut cu 7% Din 2022 Dobbs v. Jackson SUA Decizia Curții Supreme a răsturnat dreptul constituțional la avortconform unui studiu din octombrie 2024.

Aceste descoperiri au urmat un alt studiu care a raportat un Creșterea cu 12,7% a mortalității infantile în Texas după implementarea Proiectul de lege al Senatului 8care interzice avorturi După ce a fost detectată o bătăi de inimă fetale. Cu excepția situațiilor de urgență medicală, legea face efectiv avorturile ilegale în stat după aproximativ cinci până la șase săptămâni de gestație.

Ambele studii au remarcat creșteri mai mari ale deceselor la sugarii născuți cu defecte de naștere. Acest lucru sugerează că femeile oferă mai mulți bebeluși cu malformații congenitale severe, care nu au nicio speranță de supraviețuire dincolo de câteva ore, zile sau, cel mult, câteva săptămâni.

Dar chiar înainte ca această nouă cercetare să demonstreze o astfel de legătură, clinicienii care se specializează în îngrijirea sarcinilor cu risc ridicat au avertizat Consecințele potențiale ale noilor legi avort.

Suntem cercetători concentrat pe matern şi Sănătatea copilului care evaluează siguranța medicamentelor în timpul sarcinii. Identificăm medicamente care ar putea crește riscul de defecte de naștere sau pierderea sarcinii.

De asemenea, evaluăm eficacitatea politicilor și inițiativelor care vizează îmbunătățirea rezultatelor sarcinii, inclusiv dacă este mai strict avort Legile ar putea duce la decese mai mari.

Înrudite: Mifepristone: Ce să știți despre drogurile în cazul pastilelor de avort a Curții Supreme

Defecte de naștere: o cauză principală a mortalității infantile

Defecte de naștere afectează 3% din sarcini în SUA

Ele pot fi cauzate de expuneri la anumite medicamente, infecții, boli materne sau genetică. Pentru mulți, cauzele nu sunt cunoscute.

În timp ce defectele de naștere se pot dezvolta în orice moment în timpul sarcinii, majoritatea apar În primele trei luni de sarcinăun moment critic pentru dezvoltarea organelor. Mai mult de 5% de sarcini sunt expuse la aproximativ 200 de medicamente cu potențialul de a provoca defecte de naștere.

Multe defecte de naștere sunt tratate; Clefturi orofaciale și unii Defecte cardiacede exemplu, poate fi corectat cu chirurgie. Unii provoacă dizabilități pe tot parcursul vieții, iar altele sunt fatale, ceea ce duce la bebeluși care sunt născuți în continuare sau mor la scurt timp după naștere. Defectele de naștere sunt o cauză principală a mortalității infantile Aproximativ 20% din decese în primul an de viață.

Printre anomaliile considerate letale, nu toate duc la pierderea sarcinii sau la moartea imediată la naștere. De exemplu, mai mult de jumătate dintre sugari cu Trisomie 18o anomalie cromozomială care provoacă defecte cardiace severe sau probleme de respirație, moare în prima săptămână de viață. Doar 13% supraviețuiesc până la prima lor zi de naștere.

Anencefalieun defect de naștere care afectează dezvoltarea craniului și a creierului, are ca rezultat fie nașterea sau moartea în primele săptămâni de viață. Dar există un raport de caz al unui copil care a supraviețuit până la a doua zi de naștere.

Mai mult de 80% dintre femei vor Alegeți să încetați o sarcină cu anencefalie atunci când este detectată înainte de gestația de 24 de săptămâni, conform datelor de dinaintea deciziei Dobbs. Având în vedere efectele profunde asupra vieții părinților, această alegere este foarte personală. Dar în multe state, aceste femei nu mai au de ales. Din cauza legilor avortului cu excepții limitate sau deloc, femeile care poartă un făt cu o afecțiune fatală nu au altă opțiune legală decât să -și ducă sarcina la termen.

Peisaj legal al legilor avortului

În ianuarie 2025, 16 state au Interzicerea totală a avortului în vigoare sau restricții care nu permit avorturi după șase săptămâni. În nouă dintre aceste state, defectele letale de naștere nu sunt considerate o excepție.

Dar chiar și în statele cu aceste excepții, formularea legală obișnuia Crafata legislația este adesea confuză furnizorilor de servicii medicale. Limbajul statutar nu folosește întotdeauna termeni medicali și poate presupune o certitudine cu privire la rezultatele sarcinii care nu există. De exemplu, chiar și anencefalia nu îndeplinește definiția legală utilizată în mod obișnuit a „nicio viabilitate în afara uterului”.

O astfel de incertitudine se adaugă la ezitare – și frică – din partea medicilor și asistenților medicali care se poate confrunta cu penalități abrupteinclusiv acuzațiile penale și timpul închisorii, dacă ar face un avort care este considerat ulterior ilegal într -o instanță de judecată.

Îngrijirea prenatală prea târziu

În 2023, îngrijirea prenatală a început după primul trimestru pentru Aproximativ 24% din sarcini în SUA

În studiul nostru din februarie 2024 a unui eșantion național de aproape 640.000 de femei gravide asigurate private, Timpul mediu până la îngrijirea prenatală a fost de opt săptămâni. Cu alte cuvinte, pentru mai mult de jumătate dintre femeile care trăiesc într-un stat cu o interdicție de avort de șase săptămâni, evaluările obstetrice ar începe prea târziu pentru a lua în considerare un avort dacă ar fi detectate un defect de naștere.

Peste 6.000 de femei din studiul nostru au fost expuse medicamente care pot provoca defecte de naștere În primele șase săptămâni de la sarcină. Acestea includ medicamente utilizate pentru a trata infecțiile comune de drojdie sau tractul urinar, medicamentele utilizate pentru migrenă sau pierderea în greutate și medicamente pentru tensiunea arterială, pentru a numi câteva. Aproape toate aceste femei – 96% – nu aveau îngrijiri prenatale înainte de a lua medicamentele și este posibil să nu fi fost conștienți că sunt însărcinate. Pentru mai mult de 80% din aceste sarcini, îngrijirea prenatală a început după șase săptămâni, prea târziu pentru a preveni expunerea la medicamente nesigure sau pentru a ecraniza defectele potențiale de naștere și pentru a lua în considerare încetarea sarcinii în statele cu interdicții de avort mai stricte.

Important, metodele de identificare prenatală a defectelor de naștere variază de la Screening Sânge matern pentru anomalii cromozomiale, care se face la 10 săptămâni de gestație, la un Ecografie din al doilea trimestru să caute defecte structurale fetale, la proceduri precum eșantionare sau amniocenteză corionică Pentru a evalua condițiile genetice. Toate acestea sunt efectuate după șase săptămâni de sarcină.

Chiar dacă screeningul ar putea să se încadreze în limitele avortului, probabilitatea de a detecta rezultatele adverse în utero variază substanțial.

De exemplu, acid valproic este un medicament care tratează epilepsia, migrena și unele tulburări de sănătate mintală. Aproximativ 1% până la 2% dintre femeile care iau acid valproic Rămâneți însărcinată în fiecare an. Acid valproic provoacă defecte de naștere care pot fi detectate în utero cum ar fi fisuri orale sau spina bifida. Dar crește și riscul de autism și Defecte cognitive adversecare poate fi diagnosticat la ani după naștere.

În prezent, nu există nicio abordare a legii în care un rezultat advers este probabil, dar nu poate fi confirmat înainte de livrare. Prin urmare, se preconizează că legile mai stricte ale avortului nu numai că vor crește decesele inevitabile ale sugarului, ci și nașterea sugarilor cu dizabilități severe.

Acest articol editat este republicat din Conversația sub licență Creative Commons. Citiți Articol original.

Almut Winterstein a primit diploma de farmacie de la Universitatea Friedrich Wilhelm și doctoratul în farmacoepidemiologie de la Universitatea Charité Humboldt. Este directorul fondator al Centrului de evaluare și siguranță a drogurilor la Universitatea din Florida. Interesele de cercetare ale lui Winterstein s-au concentrat pe evaluarea post-comercializare a medicamentelor în pediatrie și îngrijire perinatală, boli infecțioase și psihiatrie și evaluarea și îmbunătățirea utilizării calității înconjurătoare a medicamentelor folosind date din lumea reală.