Migrenele misterioase după operația inimii pot fi explicate în sfârșit

După o intervenție chirurgicală comună a inimii, unii pacienți prezintă migrene cu auura vizuală – tulburări de vedere temporară, cum ar fi luminile intermitente și liniile în zig -zag. Motivul acestei complicații neobișnuite a fost un mister, dar acum, cercetarea sugerează că cheagurile de sânge în creier pot fi vinovatul.

“Aceste [clots] anterior nu s-a crezut că rezultă simptome sau că au consecințe adverse clare ”, coautor al studiului Dr. Gregory Marcusa spus un cardiolog la Universitatea din California, San Francisco, a declarat Live Science într -un e -mail.

Noul studiu, publicat pe 7 iulie în Jurnal Ritmul cardiacpropune o nouă teorie despre motivul pentru care se manifestă aceste migrene misterioase.

Un semn de ceva serios?

Pentru a trata aritmii sau bătăi de inimă neregulate, medicii efectuează o ablație a cateterului, care implică introducerea unui tub în inimă pentru a arde sau a cicatrice orice țesut cardiac care conduce neregularitatea. Despre 360.000 de oameni în SUA suferiți operația în fiecare an.

Diferite tehnici de ablație a cateterului pot fi utilizate în funcție de locația țesutului cardiac defect. O strategie, numită “puncție transseptală„Creează o deschidere între două camere de inimă, în timp ce alta, cunoscută sub numele de”Abordare retrogradă„Nu necesită realizarea acestei gauri.

Dar în lunile care urmează o ablație a cateterului, 2,3% dintre pacienți fără istoric de migrene cu aura vizuală Raportați aceste simptome pentru prima dată. Auras înșiși apar de obicei chiar înainte sau în timpul unui atac de migrenă.

Aceste noi simptome se referă, deoarece accidentul vascular cerebral ischemic, care apare atunci când fluxul de sânge către creier este blocat, este De 2,6 ori mai probabil La persoanele sub 45 de ani care experimentează migrene cu auras vizual și este de 3,7 ori mai probabil la femeile din aceeași grupă de vârstă care le experimentează. Așadar, aceste migrene ar putea fi hărțuitori de evenimente cardiovasculare serioase.

Înrudite: „Aceasta este ceea ce determină durerea de cap a migrenei”: oamenii de știință descoperă „legătura lipsă” de ce se întâmplă unele migrene

Originea misterioasă a Aurasului vizual

Oamenii de știință au mai multe teorii cu privire la motivul pentru care ablația cateterului ar putea fi legată de migrenă. O teorie susține că gaura creată de puncția transseptală ar putea declanșa complicația prin redirecționarea sângelui de pe calea sa tipică.

În mod normal, sângele circulă din partea dreaptă a inimii până la plămâni, apoi în partea stângă a inimii și, în final, la restul corpului, inclusiv creierul. Cu toate acestea, o puncție ar putea permite sângelui să călătorească direct de la stânga la dreapta Camerele inimiiocolind plămânii. Cercetătorii consideră că acest ocol ar putea permite un anumit tip de neurotoxină – în mod normal defalcat de enzimele pulmonare – să ajungă la creier și să declanșeze auras.

Cu toate acestea, scanările RMN au relevat un declanșator alternativ Visual-Aura: leziuni ale creierului cauzate de emboli, adică bucăți de bucăți de cheaguri de sângebule de aer sau depozite grase care călătoresc prin fluxul sanguin și apoi obstrucționează vasele de sânge în creier.

Migrenele cu aura vizuală apar și la oameni fără antecedente de intervenție chirurgicală cardiacă, dar mecanismul din spatele fenomenului nu este clar și în aceste scenarii. Marcus a spus că studiile anterioare au descoperit că persoanele care experimentează aceste auras, în general, tind să aibă și un istoric de emboli creier.

„Dar a fost foarte dificil să se stabilească dacă a existat o relație de cauzalitate între cei doi”, a spus el. Întrucât emboliile creierului tind să fie efemere, clinicienii ar trebui să efectueze scanări în același timp în care pacientul raportează Auras pentru a observa o legătură, a spus el.

Pacienții supuși ablației cateterului pot prezenta o șansă de a explora conexiunea, deoarece intervențiile chirurgicale pot provoca mai multe emboli. Resturile din țesutul cardiac ars pot călători în creier, pot bloca fluxul de sânge și, astfel, înfometează țesutul creierului de oxigen și nutrienți, a spus Marcus. Aceste leziuni sunt temporare, dar el și echipa sa au bănuit că emboli ar putea fi legați de Auras în urma operației cardiace.

Așa că au efectuat un studiu în care 63 de pacienți cu aritmie au fost tratați cu puncția transseptală și 57 cu abordarea retrogradă. Pacienții au suferit scanări RMN cerebrale a doua zi și au completat un chestionar o lună mai târziu pentru a raporta orice aura vizuală. S -a dovedit că ambele tehnici chirurgicale au fost la fel de probabil să conducă la aura vizuală.

“Descoperirile noastre de aici arată că prezența unei gauri care oferă comunicare între partea dreaptă și din stânga inimii nu este deloc necesară pentru ca aceste auras vizuale să apară”, a spus Marcus. Cu toate acestea, analizând scanările RMN, au descoperit că pacienții cu emboli creier după operație au avut o șansă de 12 ori mai mare de a dezvolta auura vizuală decât pacienții fără emboli.

Pașii următori

Odată ce s -a gândit să nu producă simptome, emboli cerebrale poate contribui cel puțin parțial la autorii vizuali, a spus Marcus, adăugând că oamenii de știință ar trebui să exploreze dacă emboli sunt, de asemenea, legați de probleme mai grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

Cu toate acestea, noul studiu are unele puncte slabe. Dr. Andrew Leeun oftalmolog la Spitalul Metodist din Houston din Texas, care nu a fost implicat în lucrare, a menționat că „principalele limitări au fost că simptomele migrenei au fost auto-raportate”. Este posibil ca „chiar și un chestionar validat și prospectiv obținut să poată clasifica greșit simptomele unui participant dat”, a spus Lee Science Science într -un e -mail.

El a menționat, de asemenea, că studiul nu a evaluat dacă pacienții au avut o gaură care apare în mod natural în inima lor, numită brevet foramen ovale. Această gaură între camerele inimii se formează în timpul dezvoltării și se închide la scurt timp după naștere la majoritatea oamenilor, dar în 25% dintre oameni, rămâne deschis. Gaura a fost legată de migrene, aura vizuală și accidente vasculare cerebrale Când este prezent la adulți.

Întrucât noul studiu a explorat doar dacă leziunile cerebrale au fost legate de Auras Visual imediat după operația cardiacă, „Lucrările viitoare sunt necesare pentru a determina dacă rezultatele acestui studiu sunt generalizabile pentru migrenă în general”, a spus Lee.

Nota editorului: Dr. Gregory Marcus consultă și deține capitaluri proprii în Incarda, o companie de livrare a medicamentelor care vizează tratarea bolilor cardiovasculare, inclusiv aritmia.

Kamal Nahas este un contribuabil independent cu sediul în Oxford, Marea Britanie, activitatea sa a apărut în New Scientist, Science și The Scientist, printre alte puncte de vânzare, și acoperă în principal cercetările privind evoluția, sănătatea și tehnologia. Deține un doctorat în patologie de la Universitatea din Cambridge și un master în imunologie de la Universitatea din Oxford. În prezent, lucrează ca microscopist la Diamond Light Source, sincrotronul din Marea Britanie. Când nu scrie, îl poți găsi la vânătoare pentru fosile pe coasta Jurasicului.