IMC-ul mult derizoriu este util pentru evaluarea nivelului de grăsime la copii, sugerează studiul

Copiii și adolescenții cu un indice de masă corporală (IMC) ridicat au avut de 29 de ori mai multe șanse de a avea un indice de masă grasă mare în comparație cu tinerii care aveau un IMC mai scăzut, ceea ce face din metrică controversată un „instrument de screening foarte bun”, potrivit datelor. un studiu publicat luni în revista Pediatrics.

Studiul se adaugă la dezbaterea de lungă durată despre utilizarea IMC, care a fost întotdeauna un proxy imperfect pentru evaluarea grăsimii corporale a unei persoane, adică adipozitatea. Anul trecut, Asociația Medicală Americană a adoptat un politică puternic formulată menționând „limitările semnificative” și „daunele istorice” ale calculului, inclusiv „excluderea rasistă”, deoarece utilizarea sa se bazează în mare parte pe populațiile albe. Dar alți experți au respins, susținând că metrica criticată este încă un instrument rapid, cu costuri reduse, pentru evaluarea sănătății și a riscurilor pacienților.

IMC, calculat prin împărțirea greutății unei persoane în kilograme la înălțimea lor în metri pătrați, a fost folosit de mult timp ca o metodă scurtă de evaluare a adipozității unei persoane. La copii, IMC-urile ridicate sunt asociate cu riscuri de boli cardiovasculare mai târziu în viață. Dar, metrica poate fi, de asemenea, înșelătoare. Deoarece se bazează exclusiv pe greutate și înălțime, nu face distincție între grăsime și masă slabă. Ca atare, sportivii cu cantități relativ mari de masă musculară slabă pot avea cu ușurință un IMC care îi încadrează în categoriile supraponderale sau obezitate, în timp ce cei cu masă slabă mică, dar cu masă grasă mare pot avea în continuare IMC într-un interval normal. De asemenea, IMC nu le spune medicilor nimic despre distribuția grăsimii corporale, care poate fi importantă pentru riscurile pentru sănătate. Iar cercetările au descoperit că relația dintre IMC și adipozitate poate diferi în funcție de rasă și etnie. De exemplu, la același IMC, copiii de culoare tind să aibă mai puțină adipoziție decât copiii albi.

Pe fondul dezbaterii continue despre IMC, David Freedman, un om de știință pensionat de la Centers for Disease Control and Prevention, împreună cu colegii, a analizat relația dintre IMC și adipozitate la 6.928 de copii și adolescenți (cu vârste între 8 și 19 ani) din SUA. . Pentru studiu, cercetătorii au avut, de asemenea, măsurători de absorbție cu raze X cu energie duală, un standard de aur pentru compoziția corporală care a măsurat masa grăsime și masa slabă la fiecare dintre tineri. Cu aceste date, cercetătorii nu numai că știau IMC-ul copiilor, ci și procentul lor de grăsime (masa de grăsime împărțită la greutate), indicele lor de masă grasă (masa de grăsime împărțită la înălțimea în metri pătrați) și indicele de masă slabă (masa slabă minus). minerale osoase, împărțite la înălțimea în metri pătrați).

Pentru comparații, cercetătorii au considerat că „IMC ridicat” este la sau peste percentila 95 a diagramelor de creștere CDC, care este adesea folosită ca limită pentru obezitate. Pe baza acelor curbe de creștere, care au fost dezvoltate pentru prima dată în 1977, aproximativ 20% dintre copiii din studiu au avut un IMC ridicat.

Cercetătorii au descoperit că a avea un IMC ridicat era foarte predictiv pentru a avea un indice de masă grasă mare, în timp ce era mai puțin predictiv pentru procentul de grăsime și indicele de masă slabă. Cei cu un IMC mare au avut de 29 de ori mai multe șanse de a avea un indice de masă grasă (FMI) mare, în timp ce au fost de doar 15 ori mai multe șanse de a avea un indice de masă slabă (LMI) mare. „[B]Deoarece un IMC ridicat este mai strâns legat de nivelurile ridicate de FMI decât IMI, este un instrument bun de screening pentru adipozitatea ridicată”, au scris Freedman și colegii.

În un comentariu însoțitor de Jaime Moore si Stephen Daniels, ambii de la Spitalul de Copii din Colorado si de la Universitatea din Colorado din Aurora, expertii din afara au sustinut continuarea folosirii IMC in pediatrie. „În general, pe baza acestor rezultate, pediatrii se pot simți încrezători că identificarea IMC crescut (≥ percentila 95) continuă să fie o modalitate eficientă de a detecta adipozitatea crescută”, au scris ei. Cu toate acestea, ei notează că calcularea IMC este doar un „prim pas”.

Evaluarea a ceea ce înseamnă un IMC pentru fiecare pacient ar trebui să implice o abordare „centrată pe persoană”, care să țină cont de istoricul sănătății și alte teste, scriu ei. „În plus, obiectivele tratamentului ar trebui să se concentreze pe rezultatele sănătății și ale calității vieții, spre deosebire de un număr sau percentilă pe o diagramă de creștere”.

Rezultatele studiului pediatric sunt similare cu un studiu pe adulți publicat anul trecut în Scientific Reports. În acel studiu pe peste 18.000 de adulți, cercetătorii au analizat și măsurătorile IMC și absorbția cu raze X cu energie duală. Ei au descoperit, în general, că IMC este un indicator bun pentru adipozitatea evaluată prin măsurarea standardului de aur, dar relația a fost mai puternică pentru femei decât bărbați, adulți mai tineri decât adulții mai în vârstă și pentru pacienții albi, negri și hispanici decât pacienții asiatici.