Epiduralele în timpul travaliului nu numai că reduc durerea pacientului, dar pot, de asemenea, să scadă riscul general de apariție complicatii severe în timpul nașterii și în câteva săptămâni imediat după, un studiu recent constată.
Epidurale implică injectarea unui drog, de obicei un anestezic, în jurul măduvei spinării inferioare pentru a oferi ameliorarea durerii și pentru a reduce senzațiile de travaliu și naștere. Consensul general al experților și îndrumarea clinică este că oamenii beneficiază de epidurale în timpul travaliului în sine – dar până acum, au existat date limitate despre dacă injecțiile au beneficii pentru persoanele cu risc de complicații după sarcina.
Aceste constatări sunt importante în abordarea creşterea incidenţei mortalităţii materne în SUA și creșterea complicațiilor severe la naștere în Marea Britanieprecum și tendințe similare în alte părți ale lumii.
Studiul, publicat pe 22 mai în jurnal BMJ, a analizat datele colectate de Serviciul Național de Sănătate Scoțian pe o perioadă de 13 ani și stocate în șase baze de date uriașe. Din cele peste jumătate de milion de femei incluse în studiu, peste 125.000 au avut epidurale în timpul travaliului. În grupul total, mai mult de 2.400 au suferit complicații severe, inclusiv detresă respiratorie, anevrism, insuficiență cardiacă și eclampsieîn timpul sau în săptămânile după naștere.
În general, efectuarea unei epidurale în timpul travaliului a fost asociată cu un risc cu 35% mai mic de complicații severe până la șase săptămâni de la naștere și cu un risc cu 54% mai mic de complicații care au necesitat internarea la îngrijiri critice.
„De asemenea, am constatat că aceste efecte au fost mai pronunțate la femeile care prezentau deja un risc subiacent mai mare de apariție a acestor complicații, cum ar fi cele cu naștere prematură”, a spus autorul principal al studiului. Dr. Rachel Kearns, anestezist consultant la Glasgow Royal Infirmary și profesor onorific la Universitatea din Glasgow. „Sperăm cu adevărat că aceste informații vor ajuta femeile să ia decizii atunci când se gândesc la ce ameliorare a durerii trebuie să aibă în timpul travaliului”.
Rezultatele reflectă ceea ce Kearns și colegii ei văd în practica de zi cu zi – că gravidele cu risc mai mare de rezultate slabe sunt cele mai susceptibile de a beneficia de o epidurală.
În special, doar aproximativ 20% dintre femeile scoțiene incluse în studiu au ales epidurale, a spus Dr. Ruth Landau, director de anestezie obstetrica la Columbia University Irving Medical Center, care nu a fost implicat in noua cercetare. Cei care aveau un risc mai mare de complicații aveau doar puțin mai multe șanse de a primi o epidurală decât mamele cu risc scăzut, a spus ea pentru Live Science prin e-mail.
În schimb, mai aproape de 70% dintre femeile din SUA alege să primească epidurale în timpul travaliului. În unele regiuni, acest număr este de până la 90%, deși există disparități în ceea ce privește accesul, a spus Landau. Multe instituții din SUA au servicii de anestezie obstetrică 24/7, în timp ce în Marea Britanie, serviciile epidurale 24/7 sunt mai puțin frecvente.
Deși noul studiu a găsit o legătură puternică, este încă neclar de ce epiduralele sunt asociate cu un risc mai scăzut de complicații severe.
O posibilă explicație este că epiduralele pot reduce stresul pe care organismul îl experimentează în timpul travaliului, rezultând un efect protector pentru cei cu boli cardiace sau pulmonare subiacente, au scris experții într-un editorial care însoțește noul studiu. O altă posibilitate este că monitorizarea crescută pe care o primesc pacienții atunci când primesc o epidurală poate însemna că complicațiile sunt detectate mai devreme, permițând o naștere prin cezariană de urgență sau un tratament mai în timp util.
Înțelegerea asocierii dintre epidurale și mai puține complicații ar permite intervenții mai direcționate, în special în locurile cu acces limitat la epidurale, Dr. Damon Kammingun anestezist consultant la University College Hospital din Londra care nu a fost implicat în studiu, a declarat pentru Live Science.
De asemenea, este important ca medicii să comunice cele mai bune opțiuni pentru pacienți. „În cele din urmă, totul se reduce la ceea ce alege mama”, a spus Kearns. „Deci, trebuie să explorăm dacă există bariere în cale [prenatal] educație despre care nu știm pentru a ne asigura că toată lumea primește informațiile corecte înainte de a fi în travaliu.”
Acest articol are doar scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Te-ai întrebat vreodată de ce unii oameni își construiesc mușchi mai ușor decât alții sau de ce ies pistruii la soare? Trimite-ne întrebările tale despre cum funcționează corpul uman community@livescience.com cu subiectul „Health Desk Q” și este posibil să vedeți răspunsul la întrebarea dvs. pe site!