Dilemă de diagnostic: tatuajul penisului afectat omul stâng cu semi-elecție permanentă

Pacientul: Un bărbat în vârstă de 21 de ani în Iran

Simptomele: Pacientul a raportat că penisul său a fost „parțial rigid” de trei luni.

Ce s -a întâmplat în continuare: La examinarea bărbatului, medicii au remarcat că are un tatuaj de -a lungul vârfului arborelui penisului, precum și un alt tatuaj pe gland sau vârful penisului. Bărbatul i -a spus inițial medicilor că a primit tatuajele cu câțiva ani înainte, dar mai târziu a spus că le -a obținut chiar înainte de apariția simptomelor sale.

Tatuajul a folosit un ac de mână, a spus pacientul, care este o tehnică tradițională de tatuaj tradițională. După aceea, pacientul a suferit sângerare și durere timp de mai multe zile. După ce durerea a scăzut, bărbatul a experimentat „erecții mai lungi decât de obicei, legate de somn”, care s-a agravat până la punctul în care penisul său era „pe jumătate de rigid” tot timpul.

Medicii săi au investigat în continuare istoricul său medical și au efectuat multe teste de laborator, inclusiv scanări cerebrale pentru a căuta anomalii și teste de sânge pentru a exclude infecțiile. Folosind unde sonore pentru a evalua fluxul de sânge în penis, medicii au văzut „pseudoaneurysms„În zona tatuată, ceea ce înseamnă că existau locuri în care arterele fuseseră rănite, determinând grupul de sânge.

Diagnosticul: Bărbatul a fost diagnosticat cu „priapism nonischemic”. Priapismul se referă la erecții prelungite care apar în absența stimulării sexuale sau care continuă cu mult timp după ce stimularea sexuală a încetat.

Cea mai frecventă formă de priapism – Priapism ischemic – apare atunci când un blocaj împiedică sângele deoxigenat să iasă din penis sau când anumite medicamente împiedică fluxul de sânge. Acest lucru poate duce rapid la deteriorarea țesuturilor, cicatrici permanente și impotență.

Cu toate acestea, în priapismul nonischemic, fluxul de sânge nu este blocat, deci există mai puțină durere și o risc scăzut de daune permanente. Această afecțiune, numită și „priapism cu flux ridicat”, apare de obicei atunci când o arteră din țesutul erectil este rănită și permite pomparea continuă a sângelui în continuu în penis.

Tratamentul: Tratamentul adecvat nu a fost disponibil la unitatea în care a fost examinat pacientul, așa că a fost trimis la o altă unitate pentru o embolizare superselectivă, o procedură care ar fi blocat fluxul de sânge prin arterele rănite pentru a reduce fluxul de sânge în penis. Cu toate acestea, în schimb, el a suferit o procedură „neindicată” care nu avea sens, având în vedere trăsăturile cazului său. (În Un raport al cazuluimedicii bărbatului nu au notat unde sau de ce a obținut această operație alternativă.)

Procedura implicată introducerea șunturisau pasaje pentru sânge, între două țesuturi: Corpus cavernosum și Corpus spongiosum. În priapismul ischemic, sângele se acumulează în corpus cavernosum, astfel încât introducerea acestor șunturi ajută sângele să se scurgă corect. Cu toate acestea, în priapismul nonischemic, fluxul de sânge nu este blocat, astfel încât operația nu ar ajuta. „În mod previzibil, procedura nu a reușit”, au scris medicii bărbatului în raportul de caz.

În urma procedurii, bărbatul a continuat să experimenteze priapismul pe jumătate de rigid. El a fost dezamăgit de rezultatul operației. În cele din urmă, starea a fost nedureroasă și a menținut funcția erectilă „moderat bună” în timpul actului sexual. Din aceste motive, el a refuzat tratamentul suplimentar și, în schimb, trăiește cu afecțiunea, au raportat medicii săi.

Ceea ce face ca cazul să fie unic: În momentul în care a fost publicat cazul, în 2012, medicii au scris că a fost „primul caz al priapismului nonischemic în urma tatuajului penisului” descris vreodată în literatura medicală.

Priapismul poate avea mulți declanșatori. De exemplu, priapismul ischemic-sau „cu flux scăzut” poate fi asociat cu boala celulelor secera; Cancere de sânge, cum ar fi leucemia; şi consumul de droguriinclusiv anumite antipsihotice, antidepresive și medicamente cu disfuncție erectilă. Priapismul cu flux ridicat reprezintă Doar aproximativ 5% a cazurilor de priapism și este cel mai adesea cauzat de traume fizice către penis sau perineu, țesutul dintre scrot și anus.

„În cazul nostru, cel mai probabil, handheld [tattoo] Needle a pătruns pe penis prea adânc, au scris medicii.

Pacientul, din partea sa, a raportat că nu are niciun regret cu privire la tatuaj și nici depresie sau alte simptome psihologice legate de priapism.

Nicoletta Lanese este redactorul canalului de sănătate la Live Science și a fost anterior redactor de știri și scriitor de personal pe site. Ea deține un certificat de absolvire în comunicare științifică de la UC Santa Cruz și diplome în neuroștiință și dans de la Universitatea din Florida. Opera ei a apărut în The Scientist, Science News, The Mercury News, Mongabay și Stanford Medicine Magazine, printre alte puncte de vânzare. Cu sediul în New York, ea rămâne, de asemenea, puternic implicată în dans și concertează în activitatea coregrafilor locali.