Pacientul: O fată de 6 ani în Cisiordania
Simptomele: Fata a fost adusă la stomatologul său principal pentru că avea o durere de dinți lângă molarii din spate, împreună cu durerea de cap, umflând în jurul ochiului drept și o febră de 104 grade Fahrenheit (40 de grade Celsius). Ea a primit Acetaminofen Pentru a reduce temperatura și antibiotice orale pentru a lupta împotriva infecției, dar umflarea s -a agravat. În urma a două episoade de vărsături, a fost internată într -o secție de pediatrie din spital.
Ce s -a întâmplat în continuare: Medicii au dat pacientului antibiotice intravenoase, inclusiv vancomicină, care este adesea utilizată pentru infecții bacteriene greu de tratat, inclusiv cele cauzate de Rezistent la meticilină Staphylococcus aureus (MRSA). Starea ei nu s -a îmbunătățit. Ochiul a început să se umfle din priză, iar ea a dezvoltat o viziune dublă și sensibilitate la lumină. Putea să miște acest ochi doar puțin, iar zona din jurul său era grav umflată, strălucitoare, înroșită și caldă la atingere. Ochiul stâng a fost, de asemenea, ușor umflat, dar încă putea muta liber acel ochi.
O scanare CT a capului pacientului a arătat că cavitățile ei sinusale drepte erau atât de inflamate încât păreau opace pe scanare. O privire mai atentă a dezvăluit țesuturile umflate care au deplasat straturile de grăsime în jurul ochiului. De asemenea, a existat o acumulare de puroi în priza ochilor – cunoscută sub numele de abces subperiosteal, au scris medicii în un raport a cazului.
Diagnosticul: Oftalmologii au stabilit că umflarea ochilor fetei a fost cauzată de o infecție bacteriană cunoscută sub numele de celulită orbitală, care afectează țesuturile de grăsimi și musculare din jurul ochiului, dar nu și ochiul în sine. Poate provoca pierderi permanente ale vederii prin deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor în ochi. Dacă este netratată, infecția se poate răspândi în fluxul sanguin sau creierul, ceea ce duce la complicații care pot pune viața în pericol. Medicii au stabilit că bacteriile au migrat din infecția inițială a pacientului în dinți până la sinusurile ei și s -au răspândit apoi la ochi.
Înainte de 1985celulita orbitală a fost în mod obișnuit legată de bacterie Haemophilus gripa. De la dezvoltarea unui vaccin pentru H. Gripa Cu toate acestea, celulita orbitală de tip B este cauzată de obicei de S. aureus (cunoscută și sub numele de Staph) și diverse specii de Streptococ.
Tratamentul: Deoarece Celulita orbitală poate provoca orbire și alte complicații periculoase, medicii au îndepărtat chirurgical abcesul pentru a ameliora presiunea asupra ochiului pacientului. Câteva zile mai târziu, chirurgii au funcționat din nou și au extras doi dinți infectați: primul și al doilea molar pe partea dreaptă. Au creat o deschidere de drenaj în sinusurile pacientului și au îndepărtat mai mulți polipi care s -au format în cavitatea sa sinusală. Ea a continuat să primească antibiotice intravenoase, iar starea ei s -a îmbunătățit rapid. La o vizită de urmărire opt luni mai târziu, ochiul ei a apărut normal, fără pierderi de vedere sau mobilitate.
Ceea ce face ca cazul să fie unic: Celulita orbitală este mult mai puțin frecventă decât celulita periorbitală, o infecție superficială a ochilor care afectează de obicei doar pielea din jurul ochiului. Într -un studiu care a revizuit 10 ani de date de la copiii spitalizați pentru infecții ale ochilor, celulita orbitală a constituit doar 17% din cazuri.
La copii, aproximativ 90% din cazurile de celulită orbitală provin din infecții ale sinusurilor, iar afecțiunea este foarte rar cauzată de problemele dentare. Până în prezent, doar patru astfel de exemple au fost descrise în literatura medicală, potrivit autorilor raportului.
Acest articol este doar în scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.