Dilemă de diagnostic: O femeie a început să mănânce spumă de pe scaunul ei în timp ce primea dializă

Pacientul: O femeie de 31 de ani în Marea Britanie

Simptomele: Pacientul a avut un istoric de Diabet de tip 1dificultăți ușoare de învățare și insuficiență renală în stadiu final. Pentru ultima condiție, ea a primit dializă De trei ori pe săptămână.

Acest tratament se completează pentru rinichi prin curățarea deșeurilor și excesului de lichid din fluxul sanguin, iar pacienții sunt sfătuiți să -și restricționeze consumul de lichid și sare între sesiuni. Dacă nu, lichidul se poate acumula în corp, deoarece rinichii nu -l filtrează din sânge, ceea ce duce la creșterea în greutate și să se încordeze pe inimă.

În acest caz, femeia a experimentat în mod constant această acumulare excesivă de lichide între numiri, „în ciuda mai multor intervenții”, care vizează să o ajute să o gestioneze.

Ce s -a întâmplat în continuare: De -a lungul timpului, pacientul nu mai putea tolera sesiuni de dializă lungă, astfel încât să înceapă și să încheie fiecare sesiune peste greutatea țintă din cauza întregii acumulări de lichide. De asemenea, a raportat că se confruntă cu constipație ocazională.

După o sesiune de dializă, o asistentă care curăța scaunul în care femeia stătea a menționat că se simte „destul de ușoară”. La inspecție, ea a remarcat bucăți mari de spumă-în special spumă poliuretanică cu densitate mică-lipseau de pe scaun.

Diagnosticul: Echipa medicală a femeii a descoperit că acesta a fost un caz de Picaîn care oamenii își dezvoltă un obicei sau o compulsie de a mânca articole care nu sunt alimente.

„Am fost surprinși să descoperim că pacientul nostru a mâncat spuma și i -a crescut aportul de lichide cu presupunerea că va absorbi excesul de apă în stomac și, astfel, va împiedica absorbția sistemică”, medicii ei a scris într -un raport. „Acest lucru nu a fost în mod evident cazul.” Cu alte cuvinte, spera că spuma va acționa ca un burete și va înmuia excesul de lichid pe care îl păstra.

Pica este uneori asociat cu deficiențele de nutriențicum ar fi lipsa de fier sau zinc, determinând unii oameni de știință să teoretizeze că aceste deficiențe duc la pofte neobișnuite. În mod alternativ, unii cred că persoanele cu PICA pot fi atrase de senzații-gusturile, texturile sau mirosurile-substanțe nealimentare. Condiția este uneori asociată cu sarcina sau anemia cu celule secera, precum și cu anumite tulburări și medicamente de sănătate mintală.

În acest caz, medicii femeii au efectuat teste și au exclus deficiențele nutritive ca factor. De asemenea, nu au descoperit niciun „declanșatoare psihosociale acute pentru comportamentul ei” și nu a avut istoria trecută a PICA. Ei bănuiau că dificultățile ei de învățare cunoscute ar fi putut juca un rol.

Tratamentul: Pacientul a fost sfătuit cu privire la consecințele consumului de spumă și a primit îndrumări periodice de la un dietetician cu o specialitate în a ajuta pacienții cu disfuncție renală. De asemenea, familia ei a devenit mai strâns implicată în tratamentul ei. Alte cazuri de PICA sunt de obicei tratate cu terapii comportamentale, dar raportul de caz nu a remarcat dacă au fost explorate astfel de opțiuni.

În plus, a primit un tratament laxativ pentru a o ajuta să treacă spuma pe care o mâncase deja fără complicații. În momentul în care raportul de caz a fost publicat în 2010, ea a continuat să sufere dializă de trei ori pe săptămână.

Ceea ce face ca cazul să fie unic: Cazurile de PICA au a fost raportat în rândul pacienților cu boli la rinichi În trecut, dar implică de obicei pacienții care poftă și mănâncă argilă, murdărie, aspirină, făină, bicarbonat de sodiu sau gheață. Efectele pot varia de la benign la sever; În ultimul caz, o persoană poate avea efecte toxice, probleme dentare, obstrucție intestinală sau malnutriție, de exemplu.

Medicii femeii au căutat în literatura medicală pentru cazuri de pacienți cu boli la rinichi, care au mâncat spumă poliuretanică și nu au găsit niciunul, dar au găsit câteva cazuri de oameni fără boală renală care mănâncă materialul.

„Acest caz evidențiază un fenomen recunoscut, dar sub-diagnosticat la pacienții renali, cunoscut sub numele de PICA”, au scris medicii. „În timp ce ingestia de gheață, aspirină, argilă și sodă de copt a fost raportată la pacienții cu hemodializă, acest caz este unic prin faptul că pacientul a recurs la consumul de spumă de pe scaunul ei de dializă.”

Nicoletta Lanese este redactorul canalului de sănătate la Live Science și a fost anterior redactor de știri și scriitor de personal pe site. Ea deține un certificat de absolvire în comunicare științifică de la UC Santa Cruz și diplome în neuroștiință și dans de la Universitatea din Florida. Opera ei a apărut în The Scientist, Science News, The Mercury News, Mongabay și Stanford Medicine Magazine, printre alte puncte de vânzare. Cu sediul în New York, ea rămâne, de asemenea, puternic implicată în dans și concertează în activitatea coregrafilor locali.