Dilemă de diagnostic: o erupție „a migrat” pe corpul unui bărbat din anusul său

Pacientul: Un bărbat în vârstă de 64 de ani în Spania

Simptomele: Pacientul, care a fost diagnosticat anterior cu cancer pulmonar, a fost spitalizat, deoarece cancerul s -a răspândit și a apăsat pe măduva spinării. În timpul tratamentului, i s -a administrat o doză mare de glucocorticoizi, care reduc inflamația și sunt uneori utilizate ca parte a tratamentului cancerului sau pentru a contracara efectele secundare chimioterapice. Dar după patru zile, bărbatul a dezvoltat o erupție cutanată și o diaree ușoară.

Ce s -a întâmplat în continuare: Medicii au examinat erupția, care arăta ca linii roșii și ondulate pe tot corpul pacientului. Clinicienii au descoperit că erupția erupție își are originea în apropierea anusului și apoi „se răspândesc rapid la portbagaj și membre”, ei a scris într -un raport al cazului. În timpul acestei examinări inițiale, medicii au conturat erupțiile cu un stilou, dar o zi mai târziu, erupțiile au „migrat departe de locațiile lor originale”. Cu alte cuvinte, nu mai au apărut în interiorul contururilor desenate pe stilou.

În acest moment, furnizorii medicali au luat și un eșantion de scaun al bărbatului pentru a fi analizat.

Diagnosticul: În eșantionul de scaun, medicii au găsit larve ale unei specii de vierme rotunde numite Strongyloides stercoralisun parazit care poate provoca o infecție numită Strongyiloidiaza la om. Pe baza acestui lucru, bărbatul a fost diagnosticat cu „Sindromul de hiperinfecție Strongyloides cu larva cu curne”. Ultima jumătate a diagnosticului – „Larva Currens” – se referă la o erupție în schimbare cauzată de larvele de viermi care se deplasează sub piele.

Tratamentul: Bărbatul a fost tratat cu ivermectină orală, un medicament antiparazitar comun, iar erupția și diareea lui au dispărut.

Ceea ce face ca cazul să fie unic: S. stercoralis poate fi găsite în zonele tropicale și subtropicale în jurul lumii. Oamenii sunt cel mai adesea infectați vara și în locuri cu igienizare slabă și în comunități rurale sau îndepărtate. Majoritatea oamenilor au expus Parazitului nu are simptome, dar în unele, viermele poate provoca o afecțiune potențial care poate pune viața în pericol numită „sindrom de hiperinfecție”.

Acest sindrom este cel mai probabil să apară la pacienții cu afecțiuni medicale care provoacă deficiențe imune, precum și la cei tratați cu corticosteroizi cu doze mari, care suprimă sistemul imunitar. Conform Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), sindromul a fost cel mai adesea raportat la persoanele tratate pentru astm sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), dar în acest caz, medicamentele au fost utilizate ca parte a tratamentului cancerului bărbatului.

Suprimarea sistemului imunitar cauzată de steroizi permite accelerarea ciclului de viață al viermei, ceea ce duce la un „număr copleșitor de larve migratoare”. În acest caz, larvele ar putea fi văzute mișcându -se pe pielea bărbatului sub forma unei erupții migratoare. Larva Currens este considerat un Complicație rară a puterniciloidiazeicu doar o mână de cazuri raportate în literatura medicală.

“Lăsat netratat, ratele de mortalitate ale sindromului de hiperinfecție … se pot apropia de 90%”, a menționat CDC.

S. stercoralis Viermii trec prin scaunul gazdelor infectate și pot fi găsiți în sol. Când o persoană intră în contact cu solul contaminat cu acești viermi, poate pătrunde pe pielea persoanei și le poate infecta. De asemenea, oamenii pot fi infectați atunci când intră în contact cu deșeurile umane sau canalizarea care conține parazitul. Exact modul în care bărbatul s -a infectat nu este cunoscut, dar a „lucrat în gestionarea canalizărilor”, a menționat raportul de caz.

Nicoletta Lanese este redactorul canalului de sănătate la Live Science și a fost anterior redactor de știri și scriitor de personal pe site. Ea deține un certificat de absolvire în comunicare științifică de la UC Santa Cruz și diplome în neuroștiință și dans de la Universitatea din Florida. Opera ei a apărut în The Scientist, Science News, The Mercury News, Mongabay și Stanford Medicine Magazine, printre alte puncte de vânzare. Cu sediul în New York, ea rămâne, de asemenea, puternic implicată în dans și concertează în activitatea coregrafilor locali.