Diferența dintre morți urban și rural devine alarmant de mai mare pentru americanii de vârstă activă

În anii 1960 și 1970, oamenii care locuiau în America rurală s-au descurcat puțin mai bine decât omologii lor din mediul urban. Rata deceselor din toate cauzele a fost puțin mai mică în afara zonelor metropolitane. În anii 1980, însă, lucrurile s-au uniformizat, iar la începutul anilor 1990, a apărut un decalaj, zonele rurale înregistrând rate mai mari ale mortalității – iar decalajul a crescut de atunci. Până în 1999, diferența era de 6%. În 2019, chiar înainte de a lovi pandemia, diferența era de peste 20 la sută.

Deși această știre ar putea să nu fie surprinzătoare pentru nimeni care urmărește tendințele mortalității, o analiză recentă a Serviciului de Cercetare Economică al Departamentului Agriculturii profunde mai departe, găsind o prăpastie și mai alarmantă în diviziunea urban-rural. Raportul s-a concentrat asupra unui indicator cheie al sănătății populației: mortalitatea în rândul adulților de vârstă activă (persoane cu vârsta cuprinsă între 25 și 54 de ani) și numai ratele lor de mortalitate din cauza naturală (NCM) – decese la 100.000 de rezidenți din cauza bolilor cronice și acute – eliminarea cauze externe de deces, inclusiv sinucideri, supradoze de droguri, violență și accidente. Pe această măsură, zonele rurale au înregistrat tendințe de înrăutățire dramatică în comparație cu populațiile urbane.

Cercetătorii federali au comparat ratele NCM ale adulților de vârstă activă în două perioade de trei ani: 1999 până în 2001 și 2017 până în 2019. În 1999, rata NCM la persoanele cu vârsta între 25 și 54 de ani din zonele rurale a fost cu 6% mai mare. decât rata NCM a acestei grupe de vârstă în zonele urbane. În 2019, decalajul a crescut la 43 la sută. De fapt, adulții de vârstă activă din zonele rurale au fost singurul grup de vârstă din SUA care a văzut un a crescut Rata NCM în această perioadă de timp. În zonele urbane, rata NCM a adulților în vârstă de muncă a declinat.

Defalcat în continuare, cercetătorii au descoperit că albii non-hispanici din zonele rurale au avut cele mai mari creșteri ale ratei NCM în comparație cu omologii lor urbani. Dintre doar rezidenții din mediul rural, indienii americani și nativii din Alaska (AIAN) și albii non-hispanici au înregistrat cele mai mari creșteri între cele două perioade de timp. În ambele grupuri, femeile au avut cele mai mari creșteri. La nivel regional, locuitorii din mediul rural din sud au avut cea mai mare rată NCM, locuitorii din mediul rural din nord-est menținând cea mai mică rată. Dar din nou, în toate regiunile, femeile au înregistrat creșteri mai mari decât bărbații.

Dintre toți rezidenții din mediul rural în vârstă de muncă, principalele cauze naturale de deces au fost cancerul și bolile de inimă, ceea ce a fost valabil și în rândul locuitorilor din mediul urban. Dar, la rezidenții din mediul rural, aceste condiții au avut rate de mortalitate semnificativ mai mari decât cele observate la rezidenții urbani. În 2019, femeile din zonele rurale au avut o rată a mortalității din cauza bolilor de inimă care a fost cu 69% mai mare decât omologii lor din mediul urban, de exemplu. În caz contrar, mortalitatea cauzată de boli pulmonare și hepatită a înregistrat cele mai mari creșteri ale prevalenței la rezidenții din mediul rural, comparativ cu cei din mediul urban. Defalcând cauzele în funcție de gen, femeile din mediul rural în vârstă de muncă au înregistrat o creștere cu 313% a mortalității cauzate de condițiile legate de sarcină între cele două perioade de timp ale studiului, cea mai mare creștere a cauzelor de mortalitate. Pentru bărbații în vârstă de muncă din mediul rural, cea mai mare creștere a fost observată din decesele legate de hipertensiune arterială, cu o creștere de 132 la sută între cele două perioade de timp.

Studiul, care s-a bazat pe certificatul de deces al CDC și datele epidemiologice, nu a explorat motivele creșterilor. Dar, există o serie de factori plauzibili, notează autorii. Zonele rurale au rate mai mari de sărăcie, ceea ce contribuie la rezultate precare în sănătate și la probabilități mai mari de deces din cauza bolilor cronice. Zonele rurale au, de asemenea, diferențe în ceea ce privește comportamentele de sănătate în comparație cu zonele urbane, inclusiv incidența mai mare a fumatului și a obezității. În plus, zonele rurale au mai puțin acces la asistență medicală și mai puține resurse de îngrijire a sănătății. Atât închiderile de spitale din mediul rural, cât și lipsa de medici în zonele rurale au reprezentat o preocupare tot mai mare în rândul experților în sănătate, notează cercetătorii. În sfârșit, unele dintre statele cu rate mai mari ale mortalității rurale, în special cele din sud, au nu a reușit să implementeze extinderile Medicaid conform Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile din 2010, care ar putea contribui la îmbunătățirea accesului la îngrijirea sănătății și, prin urmare, a ratelor de mortalitate în rândul locuitorilor din mediul rural.