Cum funcționează „obținerea tuburilor tale”?

„Obținerea tuburilor dvs. legate” este o modalitate colocvială de a spune că cineva suferă ligatura tubală, o procedură chirurgicală sterilizantă care implică închiderea tuburilor uterine.

În sarcina ne-asistată din punct de vedere medical, un ou călătorește din ovar la uter prin tuburile uterine, numite și tuburi uterine. Ligarea tubului împiedică această mișcare prin blocarea permanentă, tăierea sau îndepărtarea tuburilor, menținând astfel ovul să devină fertilizat. Îndepărtarea tuburilor, numită salpingectomie, este un tip de ligare tubală.

Procedura este extrem de eficientă, cu un 99% rata liberă de la sarcină. Acest număr crește la 100% pentru intervențiile chirurgicale care folosesc incizii mari pentru a accesa tuburile, mai degrabă decât instrumente medicale minim invazive care pot naviga în corp prin incizii mici.

“Este o opțiune excelentă pentru planificarea familiei care, din păcate, implică o procedură chirurgicală”, Dr. Andrew Rubensteina declarat pentru Live Science și ginecologie generală de la NYU Langone Health Obstetrics și ginecologie.

Efectele secundare sunt minime, dar pot include dureri de umăr, balonare, crampe abdominale, greață și amețeli, potrivit Clinica Cleveland. Durerea de umăr este legată de gazul utilizat pentru a umfla temporar abdomenul în timpul unor proceduri de ligare a tubului; că gazul poate zăbovi și irita gâtul, umerii și pieptul până la un la câteva zile după operație.

Ligarea tubului poate fi efectuată dacă pacientul a avut sau nu o sarcină anterior, a explicat Rubenstein.

Înrudite: Intervenții chirurgicale și vasectomii cu tuburi au crescut după rădăcina

Indiferent de momentul în care o persoană își face tuburile legate, în prealabil este necesară o consultație extinsă între pacient și medic. Partenerul pacientului poate fi inclus și în consultare, dacă este cazul.

“Este partajată luarea deciziilor în rândul membrilor echipei”, a spus Rubenstein, descriind procesul de a decide ce formă de control al nașterii este cea mai bună abordare pentru fiecare pacient individual. “Nu este un eveniment cu un singur episod și apoi este programată o intervenție chirurgicală. Este nevoie de o relație medic-pacient.”

Cum funcționează operația?

Există patru metode principale pentru completarea unei ligări tubale, fiecare folosind o tehnică diferită pentru a bloca deplasarea unui ou. Medicii pot îndepărta ambele tuburi complet – care se numește salpingectomie bilaterală sau „bisalp” pentru scurt – sau partiție tuburile prin cauterizare, tăiere sau pliere.

(Salpingectomii unilaterale, care elimină un singur tub, nu sunt o procedură de sterilizare, dar pot fi utilizate pentru a trata condiții precum Sarcina ectopică.)

Metoda pe care un medic o alege și dacă este de acord să efectueze procedura deloc, în parte depinde de istoricul clinic al pacientului, a spus Rubenstein. Medicii vor lua în considerare factori precum vârsta, procedurile chirurgicale din trecut și Indicele de masă corporală Pentru a vedea ce este posibil pentru un pacient dat.

Procedura este adesea finalizată prin două incizii mici, una chiar sub burală și cealaltă pe abdomenul inferior deasupra pelvisului. Folosind laparoscopic Instrumente – o cameră mică și instrumente însoțitoare care permit chirurgului să vadă în interiorul corpului – medicul poate finaliza operația permanentă.

Uneori, o ligare tubală este efectuată ca un tratament preventiv pentru a reduce șansele de a contracta un pacient cancer ovarian. Dovezile sugerează că cancerele ovariene apar adesea în tuburile uterineși că eliminarea tuburilor poate reduce riscul.

“Nu o elimină, dar reduce cu siguranță acest risc pentru pacienți”, a spus Rubenstein. În prezent nu este clar cât de multă ligare tubală scade șansele de a dezvolta cancer ovarian, dar unele cercetări sugerează că scade cu 24% la 42%.

Oricine are tuburi uterine, care nu este interesat să rămână însărcinată în viitor și intenționează deja să sufere o intervenție chirurgicală pelvină ar trebui să ia în considerare să ia această măsură preventivă simultan, Alianța de Cercetare a Cancerului Ovarian și Societatea Oncologiei Ginecologice sugerează.

Rubenstein a avertizat că nu toate sălile de operație vor efectua ligări tubale. „Anumite organizații nu vă vor permite să faceți ligatura tubală în instalațiile lor pe baza credințelor religioase, așa că trebuie să fie făcute atunci într -o unitate nedenominativă”, a spus el.

Este permanent?

Ca orice operație, ligarea tubului poate eșua – în acest context, eșecul înseamnă că pacientul rămâne însărcinată după operație.

– Este extrem de rar, a spus Rubenstein, dar se poate întâmpla și este mai probabil să apară pentru pacienții mai tineri. În primul an după procedură, rata de eșec este estimat să fie de 0,1 până la 0,8% la toți pacienții.

Unii furnizori nu vor efectua procedura pe cineva mai mic de 30 de ani, a spus Rubenstein, pe baza faptului că pacientul ar putea veni mai târziu să -l regrete. Un studiu 2022 Acest lucru a examinat aproximativ 1.500 de pacienți au constatat că 12,6% dintre persoanele care au suferit sterilizare la vârste cuprinse între 21 și 30 de ani și 6,7% dintre cei care au suferit sterilizare atunci când au fost mai mari de 30 de ani au regretat alegerea lor. În special, majoritatea pacienților-92%-au fost în grupul Over-30, astfel încât eșantionul de sub 30 de ani a fost oarecum mic.

Pentru a plasa studiul 2022 într -un context mai mare, rata medie de regret raportată este similară cu cea pentru chirurgia de înlocuire a genunchiului, la aproximativ 10%.

Rubenstein consideră că este important să subliniem că ligarea tubului este o intervenție chirurgicală permanentă. “Oamenii au o concepție greșită că legarea tuburilor tale este similară cu legarea șireturilor tale. Puteți să le legați și să le dezlegați”, a spus el.

Deși este posibil din punct de vedere medical să se inverseze operația atunci când tuburile nu au fost eliminate complet, doar cauterizate, tăiate sau pliate, majoritatea medicilor nu vor face acest lucru, a spus Rubenstein. Când au terminat, intervențiile chirurgicale inversate permit aproximativ 73% dintre pacienți să rămână însărcinată și 53% pentru a naște, a revizuirea a 135 de cazuri găsite.

În schimb, Rubenstein a descris Fertilizare in vitro (FIV) Ratele de succes în situații precum „excepțional”. Cu alte cuvinte, „am recomanda acelui pacient să aibă un ciclu FIV și apoi un transfer al acelui embrion în uter, mai degrabă decât să încerce să reconecteze tuburile”. FIV nu necesită niciodată un ou pentru a călători prin tuburi, astfel încât procedura ar funcționa în continuare pentru o persoană lipsită de tuburi.

Perri Thaler este intern la Live Science. Bătăile ei includ spațiul, tehnologia și științele fizice, dar îi place, de asemenea, să sape în alte subiecte, cum ar fi energia regenerabilă și schimbările climatice. Perri a studiat astronomia și economia la Universitatea Cornell înainte de a lucra în politici și tehnologie la NASA, apoi a cercetat paleomagnetismul la Universitatea Harvard. Acum lucrează la un master în jurnalism la New York University, iar munca ei a apărut pe Scienceline, Space.com și EOS.