Doi bărbați au fost lăsați plini de viermi paraziți după ce au primit transplanturi de rinichi infectate la două spitale americane, dezvăluie un nou raport de caz.
Cei doi rinichi proveneau de la același donator de organe, care locuise în Caraibe înainte de moarte, potrivit raportului, publicat pe 18 iunie în New England Journal of Medicine.
Primul dintre cei doi beneficiari ai rinichilor, un bărbat în vârstă de 61 de ani, a suferit o intervenție chirurgicală de transplant la Spitalul General din Massachusetts (Massgen). La zece săptămâni de la primirea transplantului, el a fost transferat înapoi la Massgen după o internare inițială la un alt spital.
El a dezvoltat greață, vărsături, sete excesivă, disconfort abdominal, dureri de spate și febră. La primul spital, medicii au găsit clădirea de lichide în plămâni, iar bărbatul a început să respire repede, simțindu -se ca și cum nu ar putea primi suficient aer, iar nivelul său de oxigen a scăzut.
Când a intrat în insuficiență respiratorie și șoc – ceea ce înseamnă că a avut tensiune arterială periculos de scăzută – a fost transferat la unitatea de terapie intensivă a Massgen, unde medicii au documentat o erupție purpurie, ca o constelație de vânătăi, răspândindu -se pe pielea stomacului său.
Medicii au început o investigație extinsă asupra istoricului medical al pacientului și au efectuat o baterie de teste pentru a identifica cauza simptomelor sale.
Înrudite: 32 de boli parazite înfricoșătoare
Pacientul a fost pe medicamente imunosupresive pentru a împiedica corpul său să respingă noul său rinichi, făcându -l mai sensibil la infecții. Echipa medicală, inclusiv bolile infecțioase și expertul în transplant de organe Dr. Camille Kottona avut provocarea de a arunca o listă îndelungată de posibile infecții pentru a găsi cauza cea mai probabilă.
Aceștia ar putea exclude infecțiile bacteriene, deoarece bărbatului i s -a administrat antibiotice și nu se îmbunătățește. De asemenea, a luat un antiviral și a testat negativ pentru SARS-CoV-2, virusul din spatele Covid-19. Asta a lăsat un fel de parazit ca un vinovat probabil. Acest lucru a fost susținut de faptul că nivelurile de eozinofileun tip de celule albe din sânge care combate infecțiile parazite, a apărut și în sângele bărbatului. De asemenea, aceste celule pot crește din cauza reacțiilor medicamentoase sau a respingerii transplantului, dar aceste cauze au fost puțin probabile, având în vedere simptomele bărbatului, a menționat Kotton.
Kotton auzise de cazuri în care organele transplantate și -au infectat destinatarii cu un mic vierme rotund numit Strongyloides stercoralis. Ea a contactat New England Donor Services, o organizație regională de achiziție a organelor, despre potențialul contaminare. Deși donatorul de rinichi a fost decedat, au putut testa un flacon din sângele donatorului, care avea anticorpi pentru Strongyloidesadică sistemul imunitar al donatorului a întâlnit la un moment dat viermele.
Testele probelor de sânge ale pacientului au arătat că nu are anticorpi la Strongyloides Înainte de transplant, dar a făcut -o ulterior. Când echipa medicală a prelevat diverse site -uri de -a lungul corpului bărbatului, au descoperit că viermii s -au răspândit departe și în larg, invadându -și abdomenul, plămânii și pielea.
Infecțiile din transplanturi sunt rare-în peste 10 ani de transplanturi în SUA, infecțiile derivate de donatori au afectat doar 14 din 10.000 de transplanturi de organe, o recenzie găsită. Medicii din SUA nu pot folosi organe de la persoane cu anumite infecții active, cum ar fi tuberculoza, iar organele donate sunt testate pentru boli infecțioase, dar aceste teste nu prind întotdeauna totul.
Revizuirea a menționat 13 dovedite sau probabile Strongyloides Infecții de -a lungul unui deceniu, reprezentând 42% din toate infecțiile parazite transmise de transplanturi de organe. Înainte de această revizuire, mai puțin de 1 din 4 organizații de transplant de organe ecranizate în mod regulat pentru Strongyloidesdar în 2023, Rețeaua de achiziții de organe și transplanturi a solicitat testarea universală Pentru acest parazit.
Echipa medicală Massgen a tratat bărbatul cu Ivermectin, un puternic medicament antiparazitar. Au primit permisiunea specială de administrare a medicamentului direct sub pielea lui pentru a combate infecția completă a corpului, ceea ce l -a vindecat în cele din urmă.
Între timp, au fost notificate alte centre medicale care au transplantat organe de la același donator decedat. Acest lucru a semnalat un bărbat în vârstă de 66 de ani, care a fost tratat la Albany Medical Center pentru oboseală, globule albe scăzute și agravarea funcției renale în urma unei operații de transplant.
Împărtășind note cu echipa Massgen, medicii au reușit să trateze cu succes acest al doilea pacient, care a primit celălalt rinichi al donatorului.
„Transplanturile de organe salvează vieți”, a declarat pentru Live Science, un purtător de cuvânt al Albany Medical Center Medical Center. „În cazuri rare ca aceasta, comunicarea și coordonarea dintre spitalele noastre și implicarea medicilor de boli infecțioase la ambele spitale a fost importantă, așa cum ne -a oferit alerta organizației noastre regionale de achiziții de organe.”
Știința live a contactat Massgen pentru comentarii.