China are o mare problemă cu supergonoreea, arată studiul

Oficialii din domeniul sănătății au avertizat de mult că gonoreea devine din ce în ce mai rezistentă la toate antibioticele pe care le avem pentru a o combate. Anul trecut, SUA a ajuns un reper sumbru: Pentru prima dată, s-au descoperit că două persoane neînrudite din Massachusetts au infecții cu gonoree, cu sensibilitate completă sau redusă la fiecare medicament din arsenalul nostru, inclusiv medicamentul de primă linie ceftriaxona. Din fericire, ei încă au putut fi vindecați cu injecții mari de ceftriaxonă. Dar, așa cum remarcă în mod direct Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor: „Acum puțin se stă între noi și gonoreea netratabilă”.

Dacă clopotele de alarmă de sănătate publică ar putea atinge cumva un ton mai ridicat, un studiu publicat joi de cercetători din China cu siguranță ar reuși. Studiul a analizat izolatele bacteriene de gonoree –Neisseria gonorrhoeae— din toată țara și a constatat că prevalența izolatelor rezistente la ceftriaxonă aproape sa triplat între 2017 și 2021. Tulpinile rezistente la ceftriaxonă reprezentau aproximativ 8% din cele aproape 3.000 de izolate bacteriene colectate din infecțiile cu gonoree în 2022. la sută în 2017. Studiul apare în Raportul săptămânal al morbidității și mortalității al CDC.

Deși acele procente de o singură cifră pot părea scăzute, în comparație cu alte țări, acestea sunt extrem de mari. În SUA, de exemplu, prevalența tulpinilor rezistente la ceftriaxonă nu a depășit niciodată 0,2% între 2017 și 2021, Conform CDC. În Canada, rezistența la ceftriaxonă a fost stabilă la 0,6% între 2017 și 2021. Regatul Unit a avut o prevalență de 0,21% în 2022.

Ceftriaxona este în prezent tratamentul de primă linie pentru gonoree deoarece Neisseria gonorrhoeae a petrecut ultimele câteva decenii construind rezistență la aproape orice altceva. După cum notează CDC, în anii 1980, medicamentele de elecție pentru infecțiile cu gonoree erau penicilina și tetraciclina. Dar bacteriile au dezvoltat rezistență. Până în anii 1990, CDC a fost forțat să treacă la o clasă de antibiotice numite fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacina (Cipro). Dar s-a dezvoltat și rezistența la fluorochinolone, iar rezistența la Cipro este acum larg răspândită. La începutul anilor 2000, CDC a început să fie nevoit să modifice recomandările pe măsură ce rezistența sa răspândit în noi locuri și populații.

Rezistența în creștere

Până în 2007, agenția a trecut la cefalosporine, inclusiv cefiximă. În 2010, CDC a actualizat din nou tratamentul, recomandând medicilor să combine cefalosporinele cu unul dintre alte două tipuri de antibiotice – azitromicină sau doxiciclină – pentru a încerca să împiedice dezvoltarea rezistenței. Dar, de asemenea, nu a fost de folos. Doi ani mai târziu, în 2012, CDC a actualizat recomandările când s-a dezvoltat rezistența la cefiximă. În 2020, azitromicina a fost și ea abandonată. Cefalosporina ceftriaxona este ultimul medicament existent în SUA pentru tratarea infecțiilor cu gonoree.

În China, răspândirea rapidă a izolatelor rezistente la ceftriaxonă este alarmantă. Datele provin din 2.804 izolate, reprezentând 2,9% din toate cazurile raportate în China în 2022. Aceste cifre provin din 13 din cele 19 provincii ale țării. În timp ce prevalența globală a izolatelor de rezistență la ceftriaxonă a fost de 8,1 la sută dintre cele 2.804 de izolate, cinci dintre cele 13 provincii au avut rate de prevalență de peste 10 la sută. Trei provincii au avut rate de prevalență peste 25 la sută. În total, 18 izolate au fost rezistente la toate antibioticele testate, cu excepția unui antibiotic trecut numit spectinomicina, care este întrerupt în SUA și în alte părți.

Studiul are limitări. În primul rând, numărul raportat de cazuri de gonoree este foarte probabil un număr insuficient de cazuri reale. Dincolo de lacune în raportare, multe persoane cu gonoree nu au simptome și, ca atare, nu caută tratament. În plus, izolatele făcute de cercetători au reprezentat mai puțin de 3% din cazurile raportate, așa că este posibil ca ratele de prevalență să nu reprezinte izolatele din întreaga țară. De asemenea, cercetătorii nu au avut date detaliate de caz care ar putea ajuta la identificarea factorilor de risc specifici pentru dezvoltarea rezistenței, cum ar fi tratamentele cu antibiotice pe care le-au avut pacienții. Autorii au remarcat că antibioticele sunt date numai pe bază de rețetă în China.

„Aceste constatări subliniază necesitatea urgentă a unei abordări cuprinzătoare pentru abordarea rezistenței la antibiotice N. gonorrhoeae în China, inclusiv identificarea factorilor care contribuie la această rată ridicată de rezistență, în special în provinciile în care procentul de izolate gonococice rezistente la ceftriaxonă este > 10 la sută”, scriu autorii.

Dar ei observă, de asemenea, că aceasta nu este doar o constatare alarmantă pentru China, ci și o „preocupare presantă de sănătate publică” pentru întreaga lume. „Aceste clone rezistente s-au răspândit la nivel internațional, iar eforturile de colaborare transfrontaliere vor fi esențiale pentru monitorizarea și atenuarea răspândirii ulterioare a acesteia”, scriu ei.