Psihedelice precum psilocibina, MDMA și LSD sunt testate ca tratamente psihiatrice. Studiile clinice sugerează că aceste medicamente pot atenua tulburările de dispoziție, cum ar fi depresie rezistentă la tratament şi tulburare bipolară; tulburări de anxietate precum tulburarea de stres post-traumatic (PTSD); tulburări de alimentație precum anorexie; și dependență, inclusiv tulburare de consum de alcool.
În acele studii, psihedelicele sunt asociate cu psihoterapie, cu ideea că medicamentele care induc călătorii poate spori efectele terapiei. Dar elementul de psihoterapie abia este descris în majoritatea studiilor, spun experții.
Aceasta este o mare problemă – a luat în considerare Decizia Food and Drug Administration (FDA) de a respinge o terapie asistată de MDMA pentru PTSD vara asta.
Aceste neajunsuri trebuie depășite pentru ca terapiile psihedelice să obțină aprobare. Dacă nu sunt, „ar fi o mare pierdere pentru pacienți și o mare pierdere pentru progresul științific”, a spus Dr. Albino Oliveira-Maiapsihiatru, neuroștiință și director al Unității de Neuropsihiatrie a Fundației Champalimaud din Lisabona.
Oliveira-Maia și colegii a revizuit 45 de studii despre psihedelice — inclusiv studii care implică psilocibină, MDMA, LSD și ayahuasca — și a constatat că mulți abia s-au atins de psihoterapia oferită împreună cu medicamentele. Live Science a vorbit cu Oliveira-Maia despre de ce contează asta și despre ce trebuie să facă acum oamenii de știință pentru a aduce terapiile psihedelice în clinică.
Înrudit: Oamenii de știință arată cum loviturile de LSD deschid ușile percepției
Nicoletta Lanese: Ce v-a motivat să efectuați această analiză?
Dr. Albino Oliveira-Maia: O temă care a fost prezentă constant în multe din literatura de specialitate, în ceea ce privește utilizarea terapeutică a psihedelicelor, este aceea că psihedelicele sunt livrate împreună cu o intervenție psihoterapeutică. Și au existat multe dezbateri despre cât de necesar este acest lucru – dacă este necesar ca intervenția să funcționeze conform intenției, dacă este necesar să se facă intervenția în siguranță.
După cum probabil ați auzit despre, FDA a decis să nu aprobe utilizarea psihoterapiei asistate de MDMA pentru tulburarea de stres post-traumatic în timpul verii. Asta a făcut parte din stimulent, deși nu a fost singurul… [for us to do this review] pentru a avea o idee despre cât de bine a fost raportată această componentă psihologică a tratamentelor în literatura disponibilă.
NL: Unde sunt cele mai mari decalaje în raportare?
AO-M: Primul lucru care a devenit cu adevărat destul de evident a fost că descrierile erau foarte diferite între diferite studii. Și celălalt lucru care a devenit rapid foarte clar a fost că erau atât de diferite încât era greu să extragi informațiile într-un mod sistematic.
Acest [information] a trecut de la o simplă descriere a materialelor de bază pentru intervenția psihologică la o descriere adecvată a formării furnizorilor.
NL: De ce este important să detaliem pregătirea furnizorilor?
AO-M: Pentru că a fost o sursă de îngrijorare.
Având în vedere cazuri specifice de profil înalt în care indivizi care, să spunem, nu au fost pe deplin sau în mod adecvat certificați conform practicii lor locale au furnizat tratamente și ar fi putut acționa în moduri mai puțin etice cu pacienții implicați în cercetare.
NL: Ați putea extinde riscul de siguranță pe care îl prezintă, de a avea furnizori subcalificați?
AO-M: Există o discuție despre rolul atingerii în contextul terapiei, care cred că devine deosebit de îngrijorătoare în contextul în care pacientul se află într-o stare de spirit alterată. [as a result of taking psychedelics].
Unul dintre elementele fundamentale în terapie este acest concept de „consimțământ continuu” – astfel încât să pot fi într-o ședință terapeutică cu pacientul, iar faptul că pacientul, în orice moment, poate lua decizia de a întrerupe acea ședință și de a pleca este un element incredibil de siguranță. Când pacientul este sub influența unei substanțe care modifică mintea, asta se schimbă.
Și un element și mai subtil despre cum ne putem gândi la asta: efectele unora dintre aceste substanțe modulează calitatea relației cu persoana care este prezentă… [and] ridică posibilitatea ca acea poziție de conexiune — care este ceva dezirabil pentru obținerea obiectivelor terapeutice — să poată fi, de asemenea, abuzată dacă avem persoana greșită în cameră.
Deci, depășirea limitelor într-o manieră fizică sau sexuală, cred că este o îngrijorare.
(Nota editorului: Într-un studiu de mare profil al terapiei asistate de MDMA, un pacienta a fost abuzată sexual de furnizorii ei de terapie. Hârtii legate de proces au fost retractate deoarece încălcarea etică nu a fost dezvăluită revistei înainte de publicare, reportaje de știri detaliat.)
NL: Ce fel de pregătire crezi că ar trebui să aibă acești terapeuți?
AO-M: Cred că cel puțin doriți să aveți experiența profesională de care aveți nevoie pentru cineva care aplică psihoterapie în afara terapiilor asistate cu psihedelice.
NL: În afară de pregătirea furnizorilor, ce altceva s-a remarcat ca un decalaj mare în studii?
AO-M: Un alt lucru care este destul de evident, dar din nou, care nu este descris pe deplin în toate studiile, este „Unde a fost livrat acest lucru?” Acesta este livrat într-o clinică de psihiatrie ambulatoriu? Se livrează în cabinetul unui psiholog? Se livrează într-un cadru de spitalizare?
Aceste elemente sunt relevante, nu numai pentru ca noi să ne gândim la eficacitatea aplicării tratamentului, ci și foarte relevante pentru a ne gândi la siguranța intervenției și la modul în care siguranța este menținută.
NL: Ți s-a părut surprinzătoare această lipsă de descriere? Cred că oamenii au sentimentul că decorul este important cu medicamentele care induc o călătorie.
AO-M: Cred că cel mai sincer răspuns la întrebarea ta este că nu știm cu adevărat [how important the setting is]. Dacă acest lucru este într-adevăr important și dacă credem rezultatele promițătoare ale studiilor anterioare… am dori pe cât posibil să reproducem condițiile în care a avut loc acea eficiență, să avem un răspuns adecvat la întrebarea dvs.
Dacă reușim să definim cel mai simplu model posibil, sigur și eficient, cred că vom fi mult mai bine poziționați pentru a face aceste tratamente valoroase pentru pacienții care au nevoie de ele.
Dr. Albino Oliveira-Maia
Dar permiteți-mi să spun că aceasta nu este doar o problemă de asigurare a aplicării în siguranță a tratamentelor eficiente – este și o problemă de încercare de a găsi circumstanțele în care tratamentele vor deveni accesibile.
Dacă, în cele din urmă, ajungem la concluzia că terapia asistată cu psihedelic este foarte complicată în strategiile care sunt necesare pentru aplicarea ei, este aproape sortită să devină o intervenție relativ de nișă pentru oamenii foarte bogați din țările foarte bogate.
Dacă suntem capabili să definim cel mai simplu model posibil, care este atât sigur, cât și eficient, cred că vom fi mult mai bine poziționați pentru a face aceste tratamente valoroase pentru pacienții care au nevoie de ele – care nu au alternative grozave în acest moment.
NL: Unde anticipați sau sperați că ar putea fi domeniul în cinci până la 10 ani?
AO-M: Aceasta nu este atât o predicție, ci o dorință: cred că ar fi foarte important pentru domeniu dacă am avea o intervenție psihedelică aprobată pentru o indicație clinică sub supraveghere oficială de reglementare în următorii cinci ani. Cred că ar fi foarte important ca exemplu de leadership și progres.
Dacă acest lucru durează prea mult, dacă întârzierea reduce efectiv investiția în domeniu, cred că există un risc real ca să nu trecem niciodată de elementul de promisiune – ca aceste substanțe să continue să fie utilizate în principal într-un mediu nereglementat, în absența unui mediu adecvat. supraveghere reglementară și profesională. Și asta ar fi o mare pierdere pentru pacienți și o mare pierdere pentru progresul științific.
NL: Crezi că MDMA ar putea fi următorul pe linie pentru aprobare?
AO-M: Eu nu cred acest lucru. Dacă ar fi să pun un pariu, să spunem, aș spune că următoarea aprobare potențială ar fi psilocibina pentru depresie sau depresia rezistentă la tratament. Dar să vedem.
Acest interviu a fost ușor editat pentru claritate și lungime.
Disclaimer
Acest articol are doar scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Comentarii recente