suprascris –
CDC îi îndeamnă pe clinicieni să confirme infecțiile fungice înainte de a prescrie medicamente antifungice.
Mărește / Pecingine.
Clinicienii din SUA ar putea prescrie în exces tratamente antifungice topice pentru infecțiile cutanate, potențial exacerbând o problemă în creștere a rezistenței la medicamente, conform unui nou studiu.
Anul trecut, a raportat un dermatolog din New York primele cazuri din țară de o ciupercă a pielii nou apărută care este foarte contagioasă și rezistentă la tratamentele antifungice comune. Răspândirea tăcută a comunității părea să fie în spatele cazurilor neconectate. În general, cazuri de infecție fungică a pielii rezistente la medicamente (aka pecingine) au fost identificate în cel puțin 11 state din SUA până în prezent.
Odată cu creșterea rezistenței, cercetătorii de la Centers for Disease Control and Prevention au analizat mai atent modul în care medicii americani prescriu antifungice topice. Ca și în cazul antibioticelor și al infecțiilor bacteriene, utilizarea excesivă a antifungicelor poate conduce la dezvoltarea rezistenței. Și diagnosticarea corectă a infecțiilor cutanate poate fi extrem de dificilă fără diagnosticare. Un studiu din 2016 a constatat că chiar și dermatologii autorizați au fost deseori greșit atunci când încearcă să identifice infecțiile cutanate doar prin vedere.
Ca prim pas pentru evaluarea situației, cercetătorii CDC au apelat la datele privind prescripțiile scrise pentru 48,8 milioane de beneficiari Medicare Part D în 2021. Pe parcursul întregului an, clinicienii au prescris 6,5 milioane de tratamente antifungice topice. Sunt suficiente rețete pentru aproximativ unul din opt beneficiari Medicare Partea D pentru a obține un antifungic.
Printre setul de date total al medicilor care prescriu Medicare, au existat puțin peste un milion de clinicieni care prescriu, dar numai aproximativ 131.000 dintre acești medici prescriu antifungice topice. Când acei prescriptori au fost clasificați în funcție de volumul de tratamente antifungice pe care le-au prescris, primii 10 la sută – 13.106 prescriptori – au reprezentat aproximativ 45 la sută din toate prescripțiile antifungice scrise în acel an, sau 2,9 milioane din totalul de 6,5 milioane.
Medicii cu probleme
Majoritatea rețetelor antifungice topice ale anului au fost scrise de medicii de asistență medicală primară, care au scris aproximativ 40 la sută din rețete. Au fost urmați de asistente medicale/asistenți medicali, dermatologi și podiatri.
Cele mai frecvente prescripții au fost pentru ketoconazol, nistatin și dipropionat de clotrimazol-betametazonă, un medicament combinat care conține un antifungic și un corticosteroid. Acesta din urmă este deosebit de îngrijorător, deoarece combinația este considerată a fi un motor al rezistenței la medicamente.
În timp ce datele indică faptul că unii furnizori pot prescrie excesiv medicamente antifungice – și unele medicamente antifungice care sunt deosebit de predispuse la rezistență – cercetătorii nu au avut date de diagnosticare asupra cazurilor. Astfel, ei nu au putut spune câte prescripții antifungice au fost susținute de teste de diagnosticare care confirmă o infecție fungică. Acestea fiind spuse, o altă limitare a studiului este că nu a surprins utilizarea medicamentelor antifungice fără prescripție medicală. Prin urmare, utilizarea antifungicelor în rândul beneficiarilor Medicare este probabil subestimată.
Studiul este un pas preliminar pentru îmbunătățirea administrației antifungice, notează autorii. Dar volumul substantial de retete topice antifungice si antifungice-corticosteroizi in randul beneficiarilor Medicare Partea D in cadrul infectiilor emergente rezistente subliniaza necesitatea de a evalua practicile actuale de utilizare a antifungicelor topice, concluzioneaza autorii. Clinicienii ar trebui „să fie judicioși”, avertizează ei și să confirme diagnosticul de infecție fungică a pielii atunci când este posibil.
Comentarii recente