Un focar de tuberculoză care a afectat zeci de oameni anul trecut a fost legat de grefele osoase, ecou un focar mai mare în 2021.
Aceste două focare recente evidențiază necesitatea de a analiza mai bine țesuturile donate pentru bacteriile cauzatoare de tuberculoză înainte de a fi utilizate în astfel de proceduri medicale, au scris oamenii de știință într-un Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (MMWR) publicat vineri (5 ianuarie) de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
În timpul focarului din 2021, 113 persoane care au suferit intervenții chirurgicale la coloană au fost expuși Mycobacterium tuberculosis, bacteria din spatele tuberculozei, printr-un produs pentru repararea oaselor. Produsul – numit FiberCel și fabricat de Elutia (fostă Aziyo Biologics) – este un chit derivat din țesut osos uman donat care conține celule vii. Lotul FiberCel contaminat cu M. tuberculoza provenise din țesuturile unui donator decedat.
Focarul din 2023 a semănat foarte mult cu cel precedent: a implicat un produs similar de reparare a oaselor fabricat de Elutia, iar lotul contaminat provenea de la un donator de țesut, potrivit MMWR.
Legate de: 28 de boli infecțioase devastatoare
CDC a aflat despre focar în iulie 2023, când două agenții de sănătate de stat au raportat infecții cu tuberculoză la doi pacienți care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. Ambii pacienți au fost expuși la produsul de reparare a oaselor și ambii au murit ulterior de tuberculoză. (Tuberculoza este vindecabil cu o cură lungă de luni de antibiotice; MMWR nu a notat când cei doi pacienți au început tratamentul, dacă tratamentul lor a fost întrerupt sau alte motive posibile pentru care cazurile lor au fost fatale.)
The CDC a lansat o anchetă în colaborare cu Food and Drug Administration (FDA) și producătorul produsului a emis o rechemare voluntară a tuturor „produselor viabile ale matricei osoase”, inclusiv a celor contaminate. La cererea CDC și a FDA, compania a pus, de asemenea, în carantină tot produsul din lotul contaminat care încă nu a fost distribuit.
Partea din lot care fusese deja distribuită fusese expediată în opt spitale și cinci cabinete stomatologice din șapte state. Oficialii federali din domeniul sănătății au contactat acele facilități și au aflat că, inclusiv cele două cazuri raportate anterior, un total de 36 de pacienți au suferit proceduri în care produsul a fost utilizat.
Cinci dintre cele 36 de persoane au fost diagnosticate cu tuberculoză pe baza testelor de laborator, în timp ce alte persoane au prezentat semne mai puțin definitive de infecție. Indiferent, CDC a recomandat ca toți pacienții expuși să primească un tratament prompt pentru tuberculoză și nicio persoană suplimentară nu a murit.
Până la focarul din 2023, Elutia și-a verificat produsele M. tuberculoza folosind un test cunoscut sub numele de amplificare a acidului nucleic, care caută material genetic din bacterii. Acest test a sugerat că lotul contaminat a fost negativ pentru agentul patogen, când, de fapt, nu a fost.
„Deși extrem de utile pentru diagnosticarea bolii TBC, testele de amplificare a acidului nucleic sunt mai puțin sensibile decât testele mai lente bazate pe cultură pentru identificarea M. tuberculoza,” notează MMWR. În viitor, aceste teste mai lente – care pot dura până la opt săptămâni pentru a oferi rezultatele finale – ar trebui incluse în testele de siguranță, se arată în raport.
În plus, dosarele medicale ale donatorilor de țesuturi ar trebui pieptănate cu atenție pentru semne de posibilă infecție cu tuberculoză.
Donatorii legați de focarele din 2021 și 2023 nu au avut un diagnostic documentat al bolii. Cu toate acestea, ambii au dezvoltat sepsis, care poate fi cauzat de tuberculoză, iar cel din urmă a avut unele simptome clinice care pot fi declanșate de infecție. Tuberculoza poate rămâne nediagnosticată atunci când o persoană are boala „latentă”., care nu provoacă simptome sau pentru că simptomele tuberculozei „active” se suprapun cu cele ale multor alte boli și este posibil să nu fie recunoscute. Testele de diagnosticare pentru boală sunt, de asemenea, imperfecte și pot să nu surprindă toate cazurile.
„Persoanele cu dovezi de sepsis ar trebui să fie stabilite a fi neeligibile pentru donarea de țesuturi”, afirmă MMWR. In plus FDA a emis recent alte recomandări pentru protocolul adecvat pentru screening-ul țesuturilor donatoare pentru M. tuberculoza.
Probabilitatea de a prinde tuberculoza de la o grefa osoasa este foarte, foarte scazuta, dar pe masura ce industria transplantului de tesut creste, aceasta lacuna de siguranta trebuie sa fie inchisa, afirma MMWR.
„Deoarece alogrefele de țesut care conțin celule vii sunt depozitate congelate și au date de expirare la luni sau chiar ani de la fabricare, există timp suficient atât pentru testarea pe bază de cultură, cât și pentru controlul suplimentar al dosarelor medicale ale donatorilor”, se adaugă raportul.
Acest articol are doar scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Te-ai întrebat vreodată de ce unii oameni își construiesc mușchi mai ușor decât alții sau de ce ies pistruii la soare? Trimite-ne întrebările tale despre cum funcționează corpul uman community@livescience.com cu subiectul „Health Desk Q” și este posibil să vedeți răspunsul la întrebarea dvs. pe site!