Acnee Drug Accutane poate restabili producția de spermă la bărbați infertili, indicii de studiu timpuriu

Acutanul de medicamente pentru acnee utilizat pe scară largă ar putea fi utilizat pentru a trata infertilitatea masculină, un mic indiciu de studiu.

Pentru bărbații cu infertilitate cauzate de un număr de spermă extrem de scăzut sau de o lipsă completă de spermă, singura opțiune medicală este de a suferi o intervenție chirurgicală pentru a colecta sperma direct de la testicule pentru a fi utilizate apoi pentru fertilizarea in vitro (FIV). Dar aceasta este o intervenție chirurgicală semnificativă care implică disconfort; riscuri potențiale, cum ar fi infecția; și o perioadă de recuperare prelungită. Mai mult, operația produce doar spermă aproximativ jumătate din timp.

Acum, cercetătorii explorează o alternativă: izotretinoina, mai cunoscută sub numele de Accutane, un medicament care a fost folosit de zeci de ani pentru a trata acneea severă. Într -un mic studiu publicat în iulie în Jurnalul de reproducere asistată și geneticămedicamentul a stimulat producția de spermă la unii bărbați care la început nu au avut sau foarte puțini spermă în ejacularea lor.

„Ideea că un medicament bine studiat ar putea stimula spermatogeneza [sperm production] La bărbații cu producție de spermatozoizi cu deficiențe grav, este interesant, deoarece deschide ușa către o opțiune non-chirurgicală pentru bărbații care altfel ar putea necesita regăsirea invazivă a spermatozoizilor testiculare “,” Dr. Justin Hoummana spus un profesor asistent de urologie la Cedars-Sinai Medical Center care nu a fost implicat în studiu, a declarat Live Science într-un e-mail.

“Acestea fiind spuse, studiul este mic, preliminar și necesită replicare în studii mai mari, randomizate, înainte de a putea considera o adevărată descoperire”, a avertizat el.

Dr. Brian Levinepartenerul fondator și directorul de practică al CCRM Fertility of New York, care nu a fost implicat în studiu, a exprimat, de asemenea, optimism prudent cu privire la constatări.

“Perspectiva de a ajuta un pacient să evite durerea, timpul de recuperare și stresul emoțional al intervenției chirurgicale este o sursă de emoție autentică pentru mine și colegii mei”, a spus el pentru Live Science într -un e -mail. Dar „aceasta nu este o vindecare-tot și sunt mult mai multe cercetări de făcut”, a spus el.

Înrudite: Omul primește transplant de celule stem care fabrică sperma

Deci, cum ar putea ajuta un medicament pentru piele să -i facă pe bărbați să facă spermă?

Anterior Studii au descoperit că bărbații infertili au adesea niveluri mai mici de acid retinoic în testiculele lor. Această moleculă, un derivat al vitaminei A, este esențială pentru dezvoltarea normală a celulelor spermatozoizilor. Controlează dezvoltarea celulelor germinale imature în celule spermatozoizi maturi și facilitează eliberarea de spermă matură în tubulele seminifere din testicule. Această legătură i-a determinat pe oamenii de știință să testeze izotretinoina-un compus care imită acidul retinoic natural-ca o modalitate potențială de a porni producția de spermă.

Pentru acest studiu, cercetătorii au înscris 26 de bărbați cu azoospermie neobstructivă – o afecțiune în care nu există spermă în ejaculat din cauza unei probleme cu producția de spermă – și patru bărbați cu criptozoospermie, în care un număr extrem de scăzut de spermă sunt prezenți în ejaculat.

Toți participanții au luat 20 de miligrame de izotretinoină de două ori pe zi timp de cel puțin șase luni. Valorile sanguine, nivelurile hormonale și semenul au fost monitorizate îndeaproape în mai multe momente de timp în timpul studiului.

Dintre cei 30 de bărbați din studiu, 11 au început să producă spermă motilă – spermă care înoată eficient – în ejacularea lor. Acest lucru le -a permis acestor bărbați și partenerii lor să înceapă FIV fără a fi nevoie de colectarea spermatozoizilor chirurgicale. Acest grup sensibil la tratament a inclus toți cei patru bărbați cu criptozoospermie și șapte bărbați care anterior nu arătau deloc spermatozoizi în ejacularea lor.

Pentru bărbații rămași care încă nu aveau spermă în ejacularea lor după tratament, medicii au fost nevoiți să folosească o intervenție chirurgicală pentru a colecta sperma pentru FIV. Dar după izotretinoină, procedura a durat mult mai puțin timp – 63 de minute, în medie, comparativ cu 105 minute înainte de tratament. (Raportul nu a notat exact de ce operația a fost mai eficientă după Accutane.)

În momentul în care a fost publicat studiul, nouă cicluri FIV au fost efectuate cu spermă colectate după tratamentul cu izotretinoină, ceea ce a dus la mai mulți embrioni sănătoși, unele sarcini în curs de desfășurare și o naștere vie până acum, au raportat cercetătorii.

Totuși, tratamentul nu a fost lipsit de efecte secundare. Toți cei 30 de bărbați au dezvoltat pielea uscată și buzele înțepenite, iar aproximativ jumătate au raportat că se simt iritabil după tratament. Unii au avut, de asemenea, erupții cutanate și creșteri la nivelul colesterolului și trigliceridelor. Deoarece izotretinoina poate aceste niveluri și funcții hepatice, pacienții ar avea nevoie de teste regulate de sânge în timpul tratamentului, a spus Houmman. Când oamenii iau Accutan pentru acnee, medicii recomandă teste periodice de sânge, Deși nu sunt de acord cu cât de des Aceste teste ar trebui făcute.

„Important, nu știm încă doza optimă, durata sau siguranța pe termen lung a izotretinoinei la bărbații care caută fertilitate”, a spus el. “Un alt dezavantaj este că ratele de răspuns nu sunt cunoscute și este posibil ca mulți bărbați să nu beneficieze deloc.”

Până când nu sunt disponibile date din studii mai mari, izotretinoina nu trebuie utilizată pentru a trata infertilitatea masculină în afara studiilor clinice, a avertizat Houmman.

Pentru femei, izotretinoina poate fi luată în siguranță în afara sarcinii, dar în timpul sarcinii, este considerată extrem de periculoasă pentru că este poate provoca defecte severe de naștere. Acest risc este atât de semnificativ încât medicamentul poartă un avertisment cu cutie neagră și cerințe stricte de contracepție pentru a respecta atunci când luați medicamentele.

“La bărbați, situația este diferită”, a spus Houmman. Medicamentul nu pare să afecteze ADN -ul spermei sau să prezinte riscuri pentru partenerii de reproducere sau copiilor rezultați. „De fapt, această nouă cercetare sugerează că poate avea un beneficiu paradoxal prin îmbunătățirea producției de spermă la anumiți bărbați”. Acest lucru evidențiază „contextele biologice foarte diferite” între sistemele de reproducere masculine și feminine, a spus el.

Privind în viitor, cercetătorii speră să -și dea seama ce pacienți cu infertilitate masculină sunt cel mai probabil să beneficieze de izotretinoină; cum să reglați momentul și doza de tratament; și dacă medicamentul poate îmbunătăți calitatea spermatozoizilor și rezultatele fertilității.

Posibilitatea ca un curs simplu de medicamente orale să poată restabili producția de spermă pentru unii bărbați „să reprezinte o schimbare monumentală a modului în care abordăm infertilitatea masculină”, a spus Levine. “Oferă un nou strat de speranță – nu doar speranța de a găsi spermă, ci și speranța de a restabili o funcție biologică naturală.”

Clarissa Brincat este o scriitoare independentă specializată în cercetarea medicală și în domeniul sănătății. După ce a terminat un MSC în chimie, și -a dat seama că ar prefera să scrie despre știință decât să o facă. Ea a învățat cum să editeze lucrări științifice într -un stint ca un copie de chimie, înainte de a trece la un rol de scriitor medical la o companie de asistență medicală. Scrierea pentru medici și experți are recompensele sale, dar Clarissa a dorit să comunice cu o audiență mai largă, ceea ce a dus -o în mod natural la scrierea independentă a sănătății și științei. Munca ei a apărut și în Medscape, HealthCentral și Medical News astăzi.