Dilemă de diagnostic: clătiri cu apă rece a lăsat creșteri „pietruite” în sinusurile femeii

Pacientul: O femeie în vârstă de 64 de ani în Minneapolis, Minnesota

Simptomele: Pacientul a vizitat o clinică medicală pentru a căuta îngrijiri pentru ea Rinosinuzită cronică – Inflamarea țesuturilor în sinusuri și pasaje nazale – care a determinat o descărcare vâscoasă care conține mucus și puroi să se scurgă persistent în spatele gâtului. De asemenea, ea a raportat dureri de cap care însoțesc picurarea postnazală.

Ce s -a întâmplat în continuare: Femeia le -a spus medicilor de la clinică că cu 23 de ani mai devreme a suferit Chirurgie endoscopică pentru infecții ale sinusurilor cronicecare implică de obicei eliminarea blocajelor din sinusuri cu ajutorul unui domeniu în formă de tub. Dar după procedură, ea a continuat să experimenteze un mucus gros și decolorat, care a fost oarecum ușurat prin clătirea cu antibiotice și soluție salină. Ea a continuat acest regim de irigații timp de opt ani, oprindu -se doi ani înainte de a solicita ajutor la clinică. (Un raport al cazului Nu notează de ce a oprit clătirile.)

Medicii au colectat un eșantion de mucus dintr -una din cavitățile sinusale ale pacientului pentru analiză. În plus, atunci când au eliminat mucusul acumulat de sinusurile ei, au descoperit ceva neașteptat: bulgări osoase pe pereții cavităților sinusale de o parte și de alta a nasului. Abundența lor în sinusurile femeii i -au dat zidurilor sinusale „o apariție pietruită”, au scris medicii în raportul lor.

Diagnosticul: O analiză de laborator a eșantionului de mucus a relevat faptul că femeia a avut o infecție bacteriană cauzată de Pseudomonas aeruginosao specie bacteriană găsită adesea în setările de asistență medicală care pot fi rezistente la antibiotice. Creșterea pietruită au fost „exostoze” – tumori benigne, osoase, care se formează adesea ca straturi în țesutul canalului urechii după expunerea repetată la apă rece. Uneori sunt văzuți într -o afecțiune cunoscută sub numele de „urechea surferului”.

Tratamentul: Medicii au tratat infecția bacteriană a femeii folosind clătiri sinusale cu Gentamicinun antibiotic puternic și Budesonidaun steroid care reduce inflamația. După ce simptomele pacientului au scăzut, ea a fost schimbată la clătiri saline calde și i s -a spus să evite apa rece pentru a preveni dezvoltarea mai multor leziuni osoase. Simptomele ei nu s -au întors, afirmă raportul.

Medicii au stabilit că exostozele existente nu au fost responsabile pentru rinosinuzita femeii și este puțin probabil să provoace probleme viitoare ale sinusurilor. Prin urmare, creșterea nu a necesitat îndepărtarea chirurgicală.

Ceea ce face ca cazul să fie unic: Începând cu anii 1930, exostozele din canalul urechii au fost asociate cu surfing și alte activități de apă care implică o imersiune repetată prelungită în apa rece. Cercetătorii au emis ipoteza că aceste creșteri osoase sunt un răspuns protector al țesutului vascular al canalului urechii, care nu are un strat de grăsime izolantă.

Țesutul sinusal îi lipsește, de asemenea, un strat de izolație grasă, ceea ce îl face la fel de vulnerabil la formarea creșterilor osoase. Potrivit raportului, exostozele pacientului au fost cauzate de ani de irigare sinusală cu lichid rece. În timp ce această dezvoltare în sinusuri este rară în comparație cu urechea surferului, Câteva alte cazuri În literatura medicală, au fost descrise exostoze în cavitățile sinusale-și de obicei au implicat clătiri nazale repetate cu apă rece.

Mindy Weisberger este redactor la Scholastic și fost redactor Live Science Channel și scriitor principal. Ea a raportat despre știința generală, care acoperă schimbările climatice, paleontologia, biologia și spațiul. Mindy a studiat filmul la Universitatea Columbia; Înainte de Live Science, ea a produs, a scris și a regizat mass -media pentru Muzeul American de Istorie Naturală din New York. Videoclipurile ei despre dinozauri, astrofizică, biodiversitate și evoluție apar în muzee și centre științifice din întreaga lume, câștigând premii precum Cine Golden Eagle și Communicator Award de excelență. Scrisul ei a apărut și în Scientific American, The Washington Post și cum funcționează. Ea este autorul cărții „Rise of the Zombie Bugs: The Surprizing Science of Parasitic Mind Control”, publicat de Hopkins Press.