Dilemă de diagnostic: O femeie a auzit un „pop” în timpul clasei Pilates. Coloana vertebrală i -a scurs o scurgere.

Pacientul: O femeie în vârstă de 42 de ani în Regatul Unit

Simptomele: În timpul unei clase Pilates Reformer – un tip de Pilates care încorporează utilaje cu arcuri care adaugă rezistență – pacientul a simțit un „pop” în partea stângă a gâtului. Ea a dezvoltat o durere de cap aproximativ o oră mai târziu. Durerea s -a diminuat oarecum când era întinsă. Dar în următoarele câteva zile, durerile de cap s -au agravat, perturbându -i activitățile zilnice.

Ce s -a întâmplat în continuare: Femeia a vizitat medicul ei de îngrijire primară, care bănuia că pacientul a rănit unul dintre ea Mușchii Trapeziuscare mișcă capul, gâtul și spatele superior. Doctorul a prescris calmante pe bază de opioide și relaxante musculare, dar acestea nu au oferit nicio ușurare. Nici ședințele de fizioterapie nu au implicat manipularea gâtului. După patru săptămâni de durere constantă și intensificată, femeia a căutat un tratament suplimentar la un spital.

Diagnosticul: Când medicii au condus un Scanare tomografie computerizată (CT) Dintre capul femeii, au găsit cheaguri de sânge vechi pe ambele părți ale creierului, localizate între suprafața creierului și stratul cel mai exterior de țesut, cunoscut sub numele de dura mater. Acest lucru a sugerat că au existat unele traume care afectează dura mater.

Medicii au urmat scanarea CT cu un RMN al coloanei vertebrale a pacientului. RMN -ul a evidențiat bazine de lichid cefalorahidian (LCR), lichidul limpede care înconjoară de obicei creier și măduva spinării; CSF s -a scurs probabil dintr -o lacrimă din dura mater care a avut loc în timpul clasei Pilates a femeii.

Scurgerea și acumularea de LCR poate provoca dureri de cap care se agravează atunci când postura persoanei este verticală, au scris medicii spitalului Într -un raportadăugând că acest caz „crește posibilitatea ca Pilates să fie un factor de risc pentru dezvoltarea unei scurgeri spontane de LCR”.

Tratamentul: RMN -ul nu a dezvăluit locația unei lacrimi durale, așa că medicii au decis să trateze femeia cu repaus la pat și băuturi cafeinate, mai degrabă decât o intervenție chirurgicală. Se crede că cafeina crește producția de LCR și ajută la promovarea fluxului de sânge în creier, reducând durere de cap Severitate în unele cazuri.

Durerile de cap ale pacientului s -au diminuat semnificativ, iar ea a fost externat la două săptămâni de la internarea ei. În timpul unei vizite de urmărire, o lună mai târziu, neuroimagistica craniului pacientului și a coloanei vertebrale a apărut normal. Durerile de cap au dispărut și nu a fost necesar un alt tratament. (În cele mai multe cazurilacrimile durale minore se vindecă complet pe cont propriu.)

Ceea ce face ca cazul să fie unic: Scurgeri ale LCR -ului coloanei vertebrale sunt de obicei cauzate de leziuni ale capului sau coloanei vertebrale, deși pot rezulta, de asemenea, din chirurgie a coloanei vertebrale sau proceduri invazive, cum ar fi un robinet al coloanei vertebrale sau o epidurală. Aceste scurgeri pot fi provocator de diagnosticaredeoarece simptomele lor pot semăna cu cele ale alergiimigrene sau infecții ale sinusurilor. Prin urmare, nu se știe cât de frecvent pot apărea scurgeri de LCR spontane.

Alți declanșatori cunoscuți ai scurgerilor de LCR includ creșterea pintenilor osoși de -a lungul coloanei vertebrale sau a tulburărilor de țesut conjunctiv care slăbesc straturile de țesut în jurul creierului.

Cu toate acestea, „Nu a existat nicio documentație anterioară în literatura de specialitate a claselor„ Pilates Reformer ”asociate cu o scurgere spontană a LCR -ului spinal”, au scris medicii în raportul lor de caz. „După cunoștința noastră, acesta este primul caz”. Ca atare, o astfel de vătămare ar fi considerată un rezultat foarte, foarte rar, al a face Pilates.

Mindy Weisberger este redactor la Scholastic și fost redactor Live Science Channel și scriitor principal. Ea a raportat despre știința generală, care acoperă schimbările climatice, paleontologia, biologia și spațiul. Mindy a studiat filmul la Universitatea Columbia; Înainte de Live Science, ea a produs, a scris și a regizat mass -media pentru Muzeul American de Istorie Naturală din New York. Videoclipurile ei despre dinozauri, astrofizică, biodiversitate și evoluție apar în muzee și centre științifice din întreaga lume, câștigând premii precum Cine Golden Eagle și Communicator Award de excelență. Scrisul ei a apărut și în Scientific American, The Washington Post și cum funcționează. Ea este autorul cărții „Rise of the Zombie Bugs: The Surprizing Science of Parasitic Mind Control”, publicat de Hopkins Press.