Dispozitivele intrauterine (DIU) sunt mici dispozitive contraceptive implantate în uter. Pot fi hormonale sau nonhormonale și sunt una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru controlul nașterii feminine disponibile, cu un eficacitatea a peste 99%. Asta înseamnă că, din 100 de persoane active sexual, care folosesc un DIU, mai puțin de unul va rămâne însărcinată pe an.
IUD -urile sunt de asemenea atrăgătoare pentru că ei rămâneți eficient mult timp – trei până la 10 ani, în funcție de dispozitiv.
Cu toate acestea, chiar dacă această metodă contraceptivă este foarte eficientă, unii oameni ar putea fi descurajați să obțină un DIU după ce au auzit povești de la oameni care au suferit multă durere atunci când au fost introduse dispozitivul.
Deci, cât de mult doare să se insereze un DIU? Și ce metode de reliefare a durerii sunt disponibile pentru procedura de inserție?
Durerea experimentată în timpul inserției DIU variază de la o persoană la alta, deci nu există un răspuns cu o singură dimensiune, toate, Dr. Deborah Bartza declarat pentru Live Science și biologie de reproducere profesor asociat de obstetrică, ginecologie și biologie reproductivă la Brigham și Women’s Hospital. Bartz a subliniat că este important pentru medici să vorbească cu pacienții lor despre ce să se aștepte în timpul procedurii și care sunt opțiunile lor de relief de durere.
La ce să vă așteptați în timpul unei inserții DIU în IUD
În timpul unui Inserție IUDun furnizor de servicii medicale folosește un dispozitiv medical numit un specul pentru a lărgi pereții vaginului. Speculul în sine se poate simți inconfortabil sau poate pune presiune necunoscută asupra vaginului, dar nu ar trebui să fie dureros. Anumite condiții, cum ar fi Vaginismpoate face inserția speculului dureroasă, totuși Clinica Cleveland sfătuiește pacienții Pentru a -și informa medicii dacă au oricare dintre aceste condiții, astfel încât furnizorii lor să poată lua măsuri suplimentare.
După introducerea speculului, medicul folosește un instrument specializat pentru a trece DIU prin intermediul colul uterin – țesutul care leagă uterul de vagin – și în uter. În mod tradițional, furnizorii de servicii medicale folosesc un tenaculumo clemă concepută pentru a ține bucăți mici de țesut, pentru a traversa colul uterin. În ultimii ani, unii furnizori au adoptat în schimb un nou instrument numit Carevixcare folosește aspirația pentru a face procesul de trecere prin col uterin mai puțin dureros. Tenaculum, prin comparație, perforați ușor col uterin.
Într -un caz tipic, procesul de inserare IUD durează mai puțin de cinci minute.
Dimensiuni DIU variază în funcție de marcă și tip. IUD de cupru, care este nonhormonal, este cel mai mare și măsoară 1,3 pe 1,4 inci (3,2 pe 3,6 centimetri). IUD -urile hormonale sunt mai mici, cu cele mai mici mărci care măsoară 1,1 pe 1,2 inci (2,8 cu 3 cm). Pe măsură ce un DIU este introdus, brațele sale orizontale se pliază în jos; Odată intrat în uter, dispozitivul se deschide într -o formă „T”.
Cât de dureros este introducerea unui DIU?
În timpul introducerii IUD, pacienții pot prezenta o serie de trei crampe, care pot varia de la ușor la intens, a spus Bartz. Aceste trei crampe corespund IUD și instrumentele de inserție care trec prin anatomia colului uterin și a uterului. Unele persoane pot experimenta, de asemenea, greață sau amețeli în timpul inserției, a spus ea.
Istoric, cercetările au sugerat că majoritatea oamenilor Nu raporta dureri severe În timpul introducerii IUD, deși durerea ușoară până la moderată este frecventă. Cu toate acestea, studiile privind durerea de DIU sunt oarecum limitate, iar cele care există au rezultate diferite. Diferențele de metodologie fac, de asemenea, studiile dificil de comparat.
De exemplu, Un studiu din 2015 Studiul 134 de persoane care au suferit o inserție a DIU și le -a cerut să -și raporteze durerea pe o scară de la 1 la 10. Scorurile de la 0 la 3 au fost clasificate ca dureri ușoare, 4 până la 6 ca moderate și 7 până la 10 ca fiind severe. 58 de pacienți, sau 43%, au raportat doar dureri ușoare, în timp ce 40% au raportat dureri moderate și 17% au raportat dureri severe. Un alt studiu Din 224 de femei, publicate în 2011, au constatat că 9% au găsit procedura nedureroasă, 72% au considerat că procedura moderat dureroasă și 17% au considerat că procedura este grav dureroasă.
O Revizuirea 2018 a opțiunilor de ameliorare a durerii utilizate în timpul introducerii IUD a constatat că persoanele care au primit un placebo au raportat, în general, un scor mediu de durere între 5 și 6. Această revizuire a inclus date de la peste 700 de persoane, inclusiv 286 care au primit un placebo, pentru a da un sentiment de cât de dureroasă este inserția fără intervenție.
Cu toate acestea, rezultatele unor cercetări mai recente diferă de aceste studii anterioare. Un studiu 2023 Din aproape 1.100 de persoane au descoperit că aproape jumătate a raportat dureri intense în timpul introducerii. Un alt studiu realizat de 46 de utilizatori de DIU adolescent a constatat că 80% au raportat dureri severe. Cu aceste date diferite, este dificil să se stabilească un model clar.
Diferențele anatomice, istoricul medical și experiența personală pot influența cât de multă durere experimentează o persoană. De exemplu, având un uter înclinat – o variație anatomică în general inofensivă, în care uterul se ridică spre coloana vertebrală sau înainte spre buric – poate face ca plasarea unui DIU mai dificilă și potențial dureroasă, a spus Bartz. Asta se datorează faptului că Uterusuri înclinate Faceți mai dificil alinierea instrumentelor chirurgicale și a DIU în timp ce trec prin colul uterin la uter.
Persoanele care au suferit anterior proceduri medicale care afectează uterul sau colul uterin – cum ar fi o secțiune de cezariană – pot experimenta mai multă durere decât cineva care nu a suferit aceste proceduri. Femeile care nu au născut pot avea, de asemenea, mai multă durere decât cele care au.
Persoanele cu antecedente de violență sexuală sau traume medicale pot avea mai multe șanse să experimenteze dureri în timpul inserției IUD, a spus Bartz. Această durere poate rezulta atât din biologic, cât și din psihosomatic factori.
Cramping după inserarea DIU este foarte frecvent. Acest lucru se întâmplă deoarece colul uterin și uterul reacționează la procedură și la prezența unui obiect străin. După procedură, un pacient poate continua să experimenteze unele crampe pentru zile, săptămâni sau luni.
Ameliorarea durerii este oferită în timpul introducerii DIU?
Există o serie de opțiuni de relief de durere disponibile pentru o inserție a DIU, iar medicii ar trebui să-și informeze pacienții despre aceste opțiuni înainte de procedură.
„Conversațiile despre disconfortul cu procesul de inserție a DIU ar trebui să se pronunțe cu fiecare pacient ca parte a consilierii cu privire la metoda de control al nașterii”, a spus Bartz.
Un nivel de ameliorare a durerii include medicamente de bază antiinflamatoare fără vânzare, care pot ajuta la unele aspecte ale durerii de inserție a DIU, deși dovezile sunt amestecate. De exemplu, ibuprofenul poate liniști crampe dureroase care se întâmplă după inserarea DIU, dar Patru studii separate au descoperit că ibuprofenul nu este mai eficient decât un placebo în reducerea durerii în timpul procedurii în sine. În mod similar, studiile au descoperit că Naproxen (Aleve) poate ajuta cu crampe post-procedurădar nu s -a dovedit că reduce semnificativ durerea în timpul introducerii.
Unii pacienți pot beneficia, de asemenea, de luare Medicamente anti-anxietatecum ar fi Diazepam sau Alprazolam, înainte de inserarea IUD, a spus Bartz. Medicamentele anti-anxietate nu sunt concepute pentru a reduce durerea, dar pot ajuta pacienții să se simtă mai confortabili și relaxați în timpul procedurii. O Studiu 2019 a constatat că unii dintre cei mai mari predictori ai oamenilor care suferă de durere în timpul inserției DIU au avut un nivel ridicat de anxietate pre-procedură și percepții negative ale DIU-urilor care intră. Acest lucru se datorează faptului că anxietatea poate amândoi Înscrierea psihologică percepția dureriiprecum și cauză contracții musculareceea ce face mai dificil introducerea dispozitivului.
Un anestezic local este, de asemenea, o opțiune. Medicamente precum lidocaina Poate fi administrat topic, folosind un gel, cremă sau spray sau pot fi injectate direct în nervii locali. Odată administrat, lidocaina blochează unele dintre semnalele nervoase din col uterin, împiedicând astfel semnalele de durere să ajungă la creier.
Cu toate acestea, chiar și un anestezic local poate să nu oprească durerea complet, a spus Bartz. Acest lucru se datorează faptului că nu blochează semnalele durerii de la fiecare nerv din col uterin, astfel încât pacienții pot simți în continuare o anumită presiune, durere sau disconfort în timpul inserției de DIU.
Unele clinici oferă Sedare a corpului complet În timpul introducerii IUD, dar această opțiune este mai puțin de rutină, a spus Bartz. Furnizorii de servicii medicale pot utiliza o varietate de medicamente pentru a plasa un pacient sub sedare ușoară până la moderată, astfel încât aceștia sunt într-o stare somnolentă și relaxată pentru procedură. (Sedarea este diferită de anestezia generalăcare amorțește întregul corp și face ca pacientul să -și piardă cunoștința.)
Sedarea poate reduce la minimum stresul și poate reduce durerea în timpul inserției, dar vine cu propriul set de considerente. Efecte secundare potențiale Includeți dezorientarea, greața și vărsăturile la trezire și există posibilitatea rară de a avea o reacție alergică la medicamentele utilizate pentru sedare. În special, nu toate unitățile de asistență medicală sunt echipate pentru a oferi sedare a corpului complet, deoarece necesită un anestezist la fața locului.
Bartz a spus că opțiunile non-farmacologice pot ajuta la distragerea oamenilor de la durere în timpul introducerii DIU. De exemplu, ea oferă pacienților săi opțiunea de a aduce o persoană de sprijin și încurajează pacientul să aibă o conversație în timpul procedurii pentru a -și ajuta să -și țină mintea de durere. Practicarea tehnicilor de respirație, ascultarea muzicii sau vizionarea televiziunii poate ajuta, de asemenea, Studiile sugerează.
Ascultând pacienții
În iulie 2024, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și -a actualizat Recomandări de gestionare a durerii pentru inserții IUD. Noile orientări solicită medicilor să -și consilieze pacienții cu privire la diferite opțiuni de gestionare a durerii, împreună cu riscurile și beneficiile lor. Orientările afirmă, de asemenea, că lidocaina „poate fi utilă” pentru a reduce durerea în timpul procedurii de inserare.
„Aceste conversații noi sau prelungite sunt cu siguranță o îmbunătățire a îngrijirii”, a spus Bartz. Istoric, cercetările arată că Furnizorii subestimează frecvent câtă durere Pacienții lor se confruntă în timpul inserției IUD, iar această subestimare probabil a părtinit abordarea lor în consilierea la gestionarea durerii.
„Cred că, istoric, sănătatea femeilor, inclusiv durerea femeilor, nu a primit suficientă atenție de către comunitatea medicală pentru o serie întreagă de motive”, a spus Bartz. „Odată cu practica medicamentului care se îndepărtează de o abordare mai paternalistă a mai multor abordări moderne, centrate pe pacient, cred că a existat o recunoaștere mai mare a disconfortului pacientului și a conversațiilor extinse pe moduri de atenuare a acestui disconfort.”
Renunțare
Acest articol este doar în scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Mai multe despre fertilitatea nașterii sarcinii
Comentarii recente