Ani de „confuzie și dezbatere” s -au terminat – cercetările constată că terapia hormonală este bună pentru inimile femeilor în menopauză timpurie

Menopauza poate avea efecte profunde asupra sănătății inimii, cu toate acestea, mulți oameni nu știu această legătură importantă.

Schimbările hormonale care apar în timpul menopauzei marchează sfârșitul anilor de reproducere a unei femei și contribuie la un risc crescut de boli cardiovasculare, Cea mai frecventă cauză de deces în rândul femeilor la nivel mondial. Pe măsură ce nivelul de estrogen scad, modificările colesterolului, tensiunea arterială, inflamaţie și distribuția grăsimilor poate duce la acumularea plăcii în vasele de sângecare este o cauză majoră a bolilor de inimă.

Terapia cu hormoni a fost prescrisă de mult timp pentru a ameliora simptomele menopauzei deranjante, dar Cercetări publicate în 2002 şi 2004 a ridicat îngrijorări despre siguranța sa, în special în ceea ce privește sănătatea cardiovasculară. Aceste descoperiri au dus la ani de confuzie și dezbatere. Deși terapia hormonală a fost prescrisă anterior pentru a preveni bolile cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, orientările medicale astăzi nu -l mai recomandă în acest scop Pe baza acestei cercetări anterioare.

Ca cardiolog care studiază Prevenirea bolilor de inimă la femeile menopauzeInvestighez modul în care modificările hormonale afectează sănătatea inimii și modul în care tratamentele pot fi îmbunătățite la riscul de boli cardiovasculare scăzute. Deoarece cercetările continuă să arunce lumină asupra menopauzei și sănătății inimii, devine din ce în ce mai clar că terapia hormonală folosită pentru tratarea simptomelor menopauzei la femeile mai tinere, sănătoase, nu este în siguranță numai pentru inimă, dar poate oferi chiar și unele beneficii cardiovasculare.

Legătura de estrogen-cardiovasculară explicată

Menopauză, definită ca 12 luni consecutive fără o perioadă menstruală, marchează sfârșitul anilor de reproducere ai unei femei și apare de obicei între 45 și 55 de ani. Tranziția care duce la menopauză, cunoscută sub numele de perimenopauzăpoate dura câțiva ani și se caracterizează prin niveluri fluctuante de hormoni, inclusiv estrogen și progesteron. Aceste modificări hormonale provoacă adesea simptome precum bufeurile, transpirația nocturnă și tulburările de somn.

Ceea ce este mai puțin cunoscut este faptul că menopauza și lipsa de estrogen conduc, de asemenea, modificări la inimă și vase de sânge. Estrogenul are efecte de protecție asupra sistemului cardiovascular, iar declinul său poate duce la rigiditatea crescută a vaselor de sângerezultând o tensiune arterială ridicată, niveluri mai mari de colesterol, mai multă inflamație și schimbări în depunerea de grăsimi, ceea ce duc la un risc mai mare de boli de inimă.

Înrudite: Femeile prezintă un risc mai mare de a muri de boli de inimă. Iată de ce.

Un motiv pentru aceasta este că estrogenul ajută la menținerea vaselor de sânge flexibile şi susține producția de oxid nitrico moleculă care permite vaselor să se relaxeze și să mențină un flux de sânge sănătos. Estrogen influențează modul în care corpul procesează Colesterol, contribuind la modificări la colesterol pentru a reduce acumularea de plăci în pereții arterei. Când nivelul de estrogen scade în timpul menopauzei, Acești factori de protecție se diminueazăfăcând arterele mai sensibile la rigidizare, acumularea plăcii și inflamația. Aceste procese biologice cresc riscul de boli cardiovasculare pe termen lung.

Istoria stâncoasă a terapiei hormonale

Terapia hormonală folosind estrogen singur sau o combinație de estrogen și progestină, un derivat sintetic al progesteronului, restabilește nivelul de estrogen și tratează eficient simptomele menopauzei. Cu toate acestea, vine cu unele riscuri, care depind de factori precum Vârsta unei femei, timp de la începutul menopauzei și sănătatea generală.

Opinia comunității medicale asupra terapiei cu hormoni s -a schimbat dramatic de -a lungul anilor. În anii ’70, terapia cu hormoni a fost pe scară largă promovat ca fântână a tinereții și a fost prescris în mod obișnuit la Preveniți bolile cronice legate de vârstă cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

Apoi, la începutul anilor 2000, Inițiativa pentru Sănătate pentru Femei, una dintre cele mai mari studii clinice care testează terapia hormonală orală la femei, a găsit un risc crescut de accident vascular cerebral și cancer de sân la cei care au folosit terapie hormonală. Medicii au încetat brusc să -l prescrie, iar orientările medicale și -au schimbat recomandările, spunând că tratamentul are mai multe riscuri decât beneficii.

Cu toate acestea, analize suplimentare ale datelor din Inițiativa pentru Sănătate Femeii, împreună cu rezultatele studiilor ulterioare au indicat cercetătorii către O teorie numită ipoteza de sincronizareceea ce sugerează că riscurile și beneficiile terapiei hormonale depind de momentul în care începe tratamentul.

Conform ipotezei sincronizării, terapia cu hormoni poate scădea riscul de boli de inimă la femeile menopauză care o încep înainte de vârsta de 60 de ani și în termen de 10 ani de la debutul menopauzeiși care altfel sunt în stare bună de sănătate. Femeile care încep terapia cu hormoni mult mai târziu – după 60 de ani sau mai mult de 10 ani de la debutul menopauzei – se pot confrunta în schimb cu riscuri cardiovasculare crescute.

O abordare personalizată pentru tratarea menopauzei

Cercetarea mea susține această idee. Într -un studiu din 2019, colegii mei și cu mine am analizat datele din 31 de studii clinice din Femei care au început terapia hormonală la vârste diferiteși am descoperit că femeile sub 60 de ani care au folosit terapia hormonală tind să trăiască mai mult și sunt mai puțin susceptibile să moară din cauza bolilor de inimă. Cu toate acestea, studiul nostru a găsit un risc crescut în cheagurile de sânge și accidentul vascular cerebral cu terapia hormonală. Acest risc a fost prezent la femeile menopauză sub 60 de ani și a crescut continuu pe măsură ce femeile au îmbătrânit.

În plus, cercetările au arătat că diferite metode de luare a terapiei hormonale poate afecta impactul său asupra sănătății cardiovasculare. De exemplu, utilizarea petelor de estrogen purtate pe piele poate avea un risc mai mic de cheaguri de sânge în comparație cu terapia hormonală luată ca pilulă.

Acest lucru se datorează unui fenomenul numit Primul Metabolism Pass. Terapia hormonală luată pe gură este procesată de ficat înainte de a intra în fluxul sanguin. Ficatul produce factori de coagulare, ceea ce crește riscul de cheaguri de sânge. În schimb, petele de estrogen oferă medicamente în fluxul sanguin, ocolind ficatulși nu crește acest risc.

În general, am constatat că femeile care au luat terapia hormonală orală a avut tendința de a avea un nivel mai mic de colesterolși acest efect a persistat de -a lungul mai multor ani. Pentru femeile mai tinere sănătoase, care se află în termen de 10 ani de la debutul menopauzei, terapia cu hormoni este în siguranță din punct de vedere cardiovascular și poate chiar oferi beneficii.

Cu toate acestea, terapia hormonală este Încă nu este recomandat Pentru femeile cu boli de inimă existente, istoric de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral prealabil, boală a vezicii biliare sau anumite tipuri de tipuri de cancer.

Experții medicali recunosc acum că recomandările cu pătură pentru sau împotriva terapiei cu hormoni nu sunt adecvate. În schimb, deciziile de tratament ar trebui să fie individualizate, având în vedere factori precum vârsta, timpul de la începutul menopauzei și sănătatea generală.

Dacă aveți în vedere terapia cu hormoni, este vitală să discutați despre riscuri și beneficii cu furnizorul de servicii medicale.

Iată întrebări care trebuie luate în considerare să vă puneți furnizorul de servicii medicale:

• Sunt un candidat bun pentru terapie cu hormoni pe baza istoriei mele de sănătate?
• Care sunt riscurile și beneficiile începerii terapiei cu hormoni la vârsta mea?
• Ce tip de terapie cu hormoni, cum ar fi pastile, patch -uri sau gel, este cel mai sigur și mai eficient pentru mine?
• Cât timp ar trebui să rămân pe terapie cu hormoni?

Acest articol editat este republicat din Conversația sub licență Creative Commons. Citiți Articol original.

Matthew Nudy lucrează în prezent un profesor asistent de medicină și științe ale sănătății publice la Penn State Hershey Medical Center și Penn State College of Medicine. Interesul său principal de cercetare este prevenirea bolilor cardiovasculare.