În urmă cu aproximativ patru ani, acum, John Gormly, în vârstă de 77 de ani, a mers pentru ceea ce trebuia să fie un test de sânge de rutină. Dar rezultatele s-au schimbat viața.
Testul a sugerat că Gormly a avut cancer de colon, pe care o colonoscopie a confirmat -o ulterior a fost etapa 2, ceea ce înseamnă că cancerul a avut răspândit prin peretele colonului Dar nu la ganglionii lui limfatici.
„M -am gândit [my doctor] a greșit, a spus „Gormly, CEO al unei companii de construcții de lângă Newport Beach, California, Live Science.„ Mă duc, „Nah, nu simt nimic”. Dar acolo a fost. Era real; Colonoscopia a arătat -o. „
Gormly a fost unul dintre primii pacienți care a făcut un test nou aprobat numit Shield, despre care producătorii săi spun că poate detecta cancerul de colon dintr -o probă de sânge. După diagnosticul său, Gormly a avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora și a revenit la muncă în 10 zile.
O versiune timpurie a testului Shield de la Guardant Health a fost disponibilă comercial din 2022, dar nu a fost acoperită de asigurare. Cu toate acestea, după aprobarea Administrației SUA pentru Alimente și Droguri (FDA) în iulie 2024o versiune de diagnostic a SHIELD a fost lansată comercial și este acum acoperită de Medicare.
Scutul este doar o picătură de sânge într -un ocean al „biopsiilor lichide” emergente.
Oamenii de știință au dezvoltat teste de sânge pentru mai multe tipuri de cancer, inclusiv cele ale celor sân, pancreas şi stomac. Unele teste de sânge detectează chiar mai multe tipuri de cancer. Dacă aceste biopsii lichide pot fi lansate pe scară largă, acestea ar putea ajuta la detectarea cancerului mai devreme, mai ușor sau cu mai puține măsuri invazive – care, la rândul lor, ar putea duce la detectarea anterioară și la mai puține decese de cancer.
Dar multe dintre aceste teste sunt încă în fazele lor incipiente. Adesea detectează o fracțiune mai mică din cazurile de cancer decât instrumentele de screening standard de aur, cum ar fi colonoscopiile, ceea ce înseamnă că vor suplimenta, mai degrabă decât să înlocuiască metodele tradiționale de screening. Alții pot avea rate inacceptabile de „false pozitive”, ceea ce înseamnă că o persoană i se spune inițial că au cancer, dar urmărirea diagnostică arată că nu. Acest lucru poate duce la îngrijorări inutile sau la teste invazive suplimentare. Acestea includ biopsii tradiționale, care implică eliminarea probelor de țesut prin ace sau chirurgie. Și pentru unele boli, nu este clar că diagnosticul precoce la un test de sânge va duce la rezultate mai bune.
Cu toate acestea, întrucât aceste kink-uri sunt călcate, este probabil ca screeningul cancerului pe bază de sânge să devină o parte normală a îngrijirii noastre medicale-una care are potențialul de a îmbunătăți rezultatele cancerului dramatic, spun specialiștii.
Simplificarea screeningului
Medicul lui Gormly a recomandat un test de scut după ce a observat că Gormly nu a mai avut o colonoscopie de ceva vreme. Nu este singur. Recomandările actuale sugerează că oamenii vârste între 45 și 75 de ani care prezintă un risc mediu de cancer de colon obțin un screening, cum ar fi o colonoscopie sau un test pe bază de scaun, la fiecare cinci până la 10 ani. Încă în jur de 1 din 3 dintre acești oameni nu au fost niciodată ecranizate.
Aceasta este o problemă, deoarece cancerul de colon este al patrulea cancer cel mai obișnuit. Experții au susținut că detectarea timpurie ar putea elimina 90% din decesele de cancer de colon. De obicei durează în jur de 10 ani Pentru creșteri precanceroase timpurii, cum ar fi polipii să se transforme în celule canceroase mortale, iar dacă aceste celule sunt prinse din timp, pot fi îndepărtate cu ușurință.
În ciuda potențialului de diagnostic și vindecare timpurie, mulți oameni evită aceste proiecții. Acesta poate fi un motiv pentru care cancerul de colon este Cauza a doua cea mai obișnuită a morții cancerului.
Oamenii evită proiecțiile din mai multe motive, a spus Dr. William Gradyprofesor de științe translaționale și terapeutice la Fred Hutchinson Cancer Center din Seattle, care a ajutat la conducerea încercărilor de scut. Unii oameni Simțiți -vă jenat În timpul proiecțiilor precum colonoscopie sau teamă că poate fi dureros, a spus el Live Science. Cei care optează pentru colonoscopie se pot lupta pentru a obține timp liber, în timp ce alții le-ar putea displace ideea de a gestiona scaunul pentru un test bazat pe scaun, a spus el.
„De aceea, există o oportunitate pentru teste de sânge, care este cu adevărat puternică, deoarece oamenii sunt înclinați să facă teste de sânge; sunt convenabile și pot fi făcute în timpul unei întâlniri de îngrijire a sănătății”, a spus Grady.
Scutul funcționează detectând mic ADN fragmente care sunt eliberate în sânge din celulele canceroase de colon sau celulele precanceroase numite adenoameun tip de polip. De asemenea, testul se ridică la diferențe subtile între celulele canceroase și celulele normale în etichetele chimice pe ADN -ul cunoscut sub numele de grupări metil.
Într -o lucrare publicată în martie 2024 în New England Journal of MedicineEchipa lui Grady a arătat că Shield a detectat 83% din cazurile de cancer de colon confirmate de colonoscopie într-o cohortă de aproape 10.000 de oameni. De asemenea, a avut o rată falsă pozitivă de 10%.
Deoarece Shield detectează un procent mai mic de cazuri de cancer de colon decât Testele bazate pe scaune (92%) sau colonoscopii (95%) Nu, nu va înlocui aceste teste de diagnostic, a spus Grady. Cu toate acestea, ar putea extinde numărul de opțiuni de screening disponibile pentru pacienți, a adăugat el. Această opțiune suplimentară poate îmbunătăți conformitatea screeningului, ceea ce ar putea duce la detectarea anterioară a bolilor și, prin urmare, la o reducere a deceselor de cancer de colon.
Testul Shield este aprobat pentru utilizare la fiecare trei ani, a spus Grady. Cu toate acestea, studiile actuale investighează dacă ar fi mai exact dacă s -ar face în fiecare an sau doi, a adăugat el.
Dacă cancerul lui Gormly s -ar fi răspândit în restul corpului său, ar fi fost mult mai greu de tratat. Oamenii al căror cancer de colon este prins în etapa 2, ca Gormly, au un 85% șanse de a trăi cel puțin încă cinci ani. Până la etapa 4, când s -a răspândit pe tot corpul, aceste șanse scad la doar 10%.
„Asta ar fi putut fi sfârșitul meu, așa că [Shield] Cu siguranță mi -a schimbat viața „, a spus Gormly.
Diagnosticul accelerat
Cancerul pancreatic este o altă boală care ar putea beneficia de un test de diagnostic pe bază de sânge. Spre deosebire de cancerul de colon, cancerul pancreatic este relativ neobișnuit, afectând 1 din 56 de bărbați și 1 din 60 de femei. Cu toate acestea, cancerul pancreatic este a treia cauză cea mai comună a morții cancerului în SUA
Asta pentru că, până la momentul în care majoritatea oamenilor observă simptome, cum ar fi durerea abdominală sau disconfortul, boala este deja foarte avansata spus Ajay Goelprofesor și președinte al Departamentului de Diagnostic Molecular și Terapeutice Experimentale la Beckman Research Institute of City of Hope din Duarte, California.
În SUA nu există un program de screening pe larg pentru persoanele cu risc mediu de cancer pancreatic. Etapele ulterioare ale bolii sunt ușor detectabile prin RMN sau Scanare CTA spus Goel Science Live. Dar până la acel moment, Rata de supraviețuire de cinci ani este extrem de scăzută: În jur de 3% odată ce cancerul s -a răspândit în întregul corp, comparativ cu 44% dacă este încă limitat la pancreas. Odată ce cancerul s -a răspândit dincolo de pancreas, eliminarea chirurgicală nu mai este de obicei posibilă și tratamente precum chimioterapie și radioterapie sunt minim eficiente.
O soluție potențială este un nou test de sânge dezvoltat de echipa lui Goel. Acesta își propune să detecteze cancerul pancreatic în stadiu incipient prin identificarea moleculelor mici specifice cancerului numit microRNA. Aceste molecule reglează dacă genele sunt pornite sau dezactivate și se găsesc în sângele pacienților cu boală în stadiu incipient, precum și în interior exosomicare sunt pachete minuscule pe care celulele canceroase le eliberează în sânge.
Într-un studiu efectuat pe aproape 1.000 de oameni, testul (care este încă fără nume) a detectat între 88% și 93% din cazurile de cancer pancreatic în stadiu precoce și tardiv, folosind sângele extras de la oameni din SUA, Coreea de Sud și China. Când testul a fost modificat pentru a măsura, de asemenea, cantitatea de proteină cunoscută sub numele de CA-19 în sânge, a ridicat 97% din cazurile în stadiu incipient din grupul american. CA-19 este un biomarker cunoscut al cancerului pancreatic, dar pe cont propriu, nu este suficient de fiabil Pentru a fi utilizat pentru diagnostic. Când a fost combinat cu detectarea CA-19, noul test a avut o rată pozitivă de 5% până la 10%, a spus Goel.
Rezultatele, care nu au fost încă revizuite de la egal la egal, au fost prezentate la 2024 Asociația Americană pentru Cercetarea Cancerului Reuniunea anuală în San Diego.
„Dacă puteți găsi din ce în ce mai mulți dintre aceste cancer, există o speranță că mulți dintre acești pacienți pot fi vindecați”, a spus Goel.
Echipa prevede că testul este luat anual – de exemplu, când pacienții își văd medicul pentru un examen fizic anual. Cu toate acestea, la cei care au antecedente familiale de cancer pancreatic, poate avea sens să testați mai des – poate la fiecare șase luni, a spus Goel.
Dacă puteți găsi din ce în ce mai mulți dintre aceste tipuri de cancer, există o speranță că mulți dintre acești pacienți pot fi vindecați.
Ajay Goel
Detectarea multicanceră
Oamenii de știință se dezvoltă, de asemenea, Detectarea multicanceră (MCD) Testează ecranul pentru multe tipuri de cancer simultan. Testele MCD diferă ușor în tipurile de cancer pe care le detectează și Cum o fac. Dar, la fel ca multe dintre testele de detectare a unui singur cancer, testele MCD caută molecule specifice cancerului, cum ar fi ADN-ul tumoral, dar la o scară mai mare. Unele teste MCD probează urină sau un alt lichid corporal, pe lângă sânge.
În teorie, astfel de teste nu au putut oferi doar un abordare mai puțin invazivă la screening, dar, de asemenea, reduce numărul de teste pe care o persoană trebuie să le facă simultan. Cu toate acestea, majoritatea acestor teste sunt Încă în dezvoltarea timpurie. Cele care sunt mai departe, cum ar fi Galeri Graal şi Cancerguard de științe exactenu au primit încă aprobarea FDA. Și unii experți au susținut că testele ‘ Revendicările de eficacitate sunt supraîncărcate.
Chiar dacă testele MCD funcționează și devin mai accesibile (Galleri, de exemplu, costă în prezent în jur de 950 USD), experții încă nu sunt siguri de cel mai bun mod de a le folosi. „Există această credință că, dacă am putea detecta doar toate tipurile de cancer mai devreme, am rezolva problema cancerului”, Ruth etzionia spus un profesor la Fred Hutchinson care nu a fost implicat în munca lui Grady cu Shield, a declarat Live Science. Dar, uneori, nu există un tratament bun pentru cancerele timpurii, așa că a -i prinde înainte nu duce neapărat la rezultate îmbunătățite.
Și există întotdeauna riscul de false pozitive. După ce au făcut un test MCD, pacienții pot aștepta până la șase luni să cunoaștem într -un fel sau altul, Dr. Jennifer Croswella declarat un ofițer medical la Institutul Național de Cancer, a declarat Live Science. Pot exista multe motive pentru această întârziere, inclusiv faptul că este nevoie de timp Efectuați mai multe runde de testare de urmărire pentru a afla care este organul afectat, a spus ea. În prezent, nu există orientări clinice bazate pe dovezi care să le spună medicilor cea mai bună modalitate de a urmări rezultatele pozitive din testele MCD, a spus Croswell. În consecință, aceste teste pot crea incertitudine pentru pacienți.
Calea de urmat
În timp ce multe teste de sânge diagnostice pentru cancer sunt încă în conductă, cel puțin unele dintre aceste teste vor afecta probabil diagnosticul și tratamentul în următorii câțiva ani. De exemplu, Goel și colegii săi acum conduc un studiu clinic pentru a vedea dacă testul lor poate detecta cancerul pancreatic în stadiu incipient la persoanele cu risc ridicat care încă nu au fost diagnosticate. Dacă are succes, intenționează să o testeze în populația generală.
„Cred că dacă lucrurile merg bine, ne preocupăm că probabil în următorii doi -patru ani, acest test ar trebui să fie pe piață pentru a fi folosit pentru detectarea timpurie a cancerului pancreatic la nivel mondial”, a spus Goel.
Între timp, echipa lui Grady intenționează să investigheze dacă Shield ajută la obținerea mai multor persoane examinate pentru cancerul de colon, care sunt adesea ratați, cum ar fi grupuri minoritare subreprezentate sau cei care trăiesc în zone cu acces la îngrijirea sănătății restrânse.
Scutul este „primul dintre, cred, o serie întreagă de teste pe care le vom vedea venind pentru screening nu numai pentru cancer de colon dar și pentru cancerul de sân, cancer pulmonar, cancer hepatic”, A spus Grady.
Patru ani mai târziu, testele arată că Gormly este fără cancer. El speră că experiențele sale îi vor ajuta pe ceilalți care ar putea fi tentați să sară screeningul cancerului de colon.
„Sper că, ca urmare a acestui lucru [speaking up]”, El a spus:„ Altcineva îl încearcă și are același succes pe care l -am făcut ”.
Comentarii recente