Dilemă de diagnostic: un bărbat a zbătut ani de zile un agent de curățare a computerelor. Apoi mâinile lui au început să crească.

Pacientul: Un tânăr de 28 de ani din New England

Simptomele: Timp de doi ani, lucrătorului de birou i-a fost mai greu să meargă și a dezvoltat un mers anormal și o durere de șold. Oasele din mâini s-au mărit și ele și a suferit o mobilitate redusă la încheietura mâinii și antebrațul drept.

Ce s-a întâmplat în continuare: La o examinare inițială, medicii au observat mase osoase pe fiecare dintre oasele degetelor pacientului. Ulterior, a fost îndrumat către specialiști, deoarece oasele mâinilor sale continuau să se extindă. Până atunci, dezvoltase o postură aplecată și, de asemenea, mergea cu o înclinare spre stânga. Nivelurile de fluor din sânge, urină și oase au fost toate crescute.

Diagnosticul: Pacientul a fost diagnosticat cu fluoroza scheleticăo afecțiune cauzată de expunerea pe termen lung la niveluri ridicate de fluor.

Expunerea la niveluri sigure de fluor reduce riscul cariilor dentareiar fluorul este adăugat în apa de la robinet în multe ţări din lume din acest motiv. Cu toate acestea, atunci când este ingerată în cantități prea mari, fluorura devine o toxină cumulativă care leșiază calciul din oase și astfel le modifică structura. În timp ce densitatea osoasă crește în stadiile incipiente ale acestei boli, oasele mai târziu începe să devină fragilă și mai puțin elastică.

Medicii bărbatului au identificat sursa probabilă a expunerii sale la fluor după câteva săpături. Nivelurile de fluor din alimentarea cu apă a orașului bărbatului au fost la „niveluri acceptabile”, au remarcat medicii săi. Dar au găsit o raportarea unui caz mai vechi care au avut simptome similare; în acel caz, pacientul a inhalat „spray de praf” din conserve, folosit pentru curățarea computerelor. Medicii au bănuit că pacientul lor adulmenea și aerosoli și l-au întrebat pe bărbat dacă acest lucru este adevărat. El a recunoscut că a mirosit în mod regulat un produs de curățat computer de mai bine de trei ani pentru a se droga.

Difluoretanul, ingredientul activ din mai multe produse de curățat computere, este metabolizat de organism într-un compus fluorurat.

Tratamentul: Tânărul a încetat să abuzeze de aerosoli la aproximativ cinci luni după ce a fost examinat. După încă șase luni, funcția șoldului i se îmbunătățise foarte mult și putea să meargă aproape normal. Bărbatul a vizitat prima dată medicii în 2010, iar până în 2014 mergea mai bine și făcea exerciții regulate. A încetat să mai frecventeze urmăririle medicale până în 2015. Medicii au ajuns la concluzia că oprirea aportului de fluor în exces poate atenua treptat simptomele pacienților cu fluoroză scheletică.

Ce face cazul unic: Fluoroza scheletică este o problemă majoră în anumite țări, precum Indiaunde sursele naturale de fluor pot face ca nivelul de fluor din apa potabila sa fie prea mare. Cu toate acestea, afecțiunea este foarte rară în SUA

Acest caz evidențiază o cauză potențial nerecunoscută a fluorozei osoase: cutii de aer comprimat pe care oamenii le folosesc pentru a se droga. The autorii raportului de caz cred că pot exista mai multe cazuri similare cu acesta.