Poți transplanta un organ de mai multe ori?

Pentru cei cu organe deteriorate sau cu defecțiuni, transplantul de organe este adesea singura speranță de supraviețuire fără ajutorul unei mașini. Donarea de organe salvează mii de vieți în fiecare an și în 2023, peste 46.000 de transplanturi atât de la donatori vii, cât și de la donatori decedați, au fost efectuate în SUA – un record național.

În ciuda numărului de donatori mai mare decât oricând, cererea pentru transplanturi de organe depășește în mod constant oferta, cu o persoană adăugată pe lista de așteptare la fiecare opt minute. Confruntați cu această presiune, profesioniștii din domeniul medical caută în mod constant soluții inovatoare la criza aprovizionării cu organe. O idee este reciclarea organelor transplantate – dar este posibil acest lucru?

Deși este încă o procedură extrem de experimentală, „retransplantul de organe este atât de dorit, cât și fezabil”. Dr. Nima Nassiriprofesor de urologie și chirurgie de transplant la UCLA Health și studentul la medicină UCLA Atieh Dehghani au declarat pentru Live Science într-un interviu prin e-mail. „Permite utilizarea optimă a resurselor limitate ale donatorilor, prelungind anii de viață ai alogrefelor funcționale” – țesut transplantat – „care altfel ar fi aruncat”.

Cercetările privind această abordare de tratament au făcut un început promițător, cu mai multe cazuri documentate de succes rinichi, ficat şi inima retransplanturi. Cu toate acestea, Dr. Pradeep Kadambiun profesor de medicină care este specializat în transplanturi de rinichi la Universitatea din Florida Colegiul de Medicină – Jacksonville, a spus că riscurile inerente ale unei operații convenționale de transplant sunt agravate într-o procedură de retransplant.

Fiecare operație chirurgicală implică anumite riscuri – pierderea de sânge, transmiterea bolii și complicații procedurale neașteptate, de exemplu – dar operația de transplant are dificultatea suplimentară a respingerii organelor.

„Fiecare ființă umană este unică și exprimăm un set de proteine ​​numite Human Leucocyte Antigens (HLA), care este asemănător cu amprentarea ADN”, a spus Kadambi pentru Live Science într-un e-mail. Acești antigeni acoperă suprafața fiecărui organ, permițând organismului să-și recunoască propriile structuri și să identifice imediat entitățile străine potențial dăunătoare. În consecință, „mecanismul de protecție al organismului este de a respinge [donated] organ pentru că este străin”, a adăugat Kadambi.

Înrudit: Cât timp pot sta organele în afara corpului înainte de a fi transplantate?

Pacienților cu transplant li se prescriu, de obicei, medicamente imunosupresoare, care slăbesc sistemul imunitarrăspunsul lui pentru a preveni atacul noului organ. Această terapie pe tot parcursul vieții îi lasă pe pacienți mult mai susceptibili la alte infecții, așa că medicii trebuie să echilibreze cu atenție nevoia de a preveni respingerea evitând în același timp alte complicații.

Găsirea unei potriviri apropiate de antigen – cunoscută sub numele de compatibilitate imunologică – reduce riscul de respingere, dar aceasta introduce o altă dificultate pentru transplanturile secundare. „Pentru organele retransplantate, peisajul imunologic devine și mai complex, deoarece aceste organe pot transporta antigene suplimentare de la primitorii anteriori, crescând riscul de sensibilizare și respingere”, a spus Nassiri.

Dar nu doar considerentele imunologice determină dacă un transplant de organe are succes; sănătatea donatorului, a primitorului și a organului în sine joacă un rol. Condițiile subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, fie la donator, fie la primitor, pot afecta cât de bine răspunde organismul pacientului la noul organ, în timp ce calitatea țesutului transplantat influențează atât complexitatea chirurgicală, cât și toleranța organului pentru procedură.

Operațiile de transplant anterioare pot introduce diferențe fizice la organ, ceea ce face procedura mai complicată. Prin urmare, chirurgii trebuie să fie deosebit de atenți atunci când reutilizați un organ altfel sănătos, a explicat Nassiri.

Țesutul cicatricial, vasele scurtate și timpul prelungit fără circulație sanguină asociată cu retransplantul contribuie la această dificultate și cresc riscurile și mai mult.

Cu toate acestea, cu așteptarea medie pentru un transplant de rinichi de la donator decedat în prezent este de trei până la cinci ani, Kadambi consideră că, în anumite circumstanțe, retransplantul ar putea fi soluția ideală. Rinichii sunt organul cel mai transplantatiar majoritatea oamenilor trebuie să aștepte un rinichi de la o persoană decedată, deoarece donațiile vii sunt mai puțin frecvente.

„Riscurile sunt mai mari, dar în circumstanțele potrivite, ar putea avea succes”, a spus el. „Destinatarul trebuie să fie foarte implicat în luarea acestei decizii pentru ei înșiși. Propria noastră experiență a avut câteva complicații neașteptate, dar am reușit să le depășim și pacientul nostru a avut un rezultat de succes”.

Victoria Atkinson este o jurnalistă științifică independentă, specializată în chimie și interfața acesteia cu lumea naturală și cea creată de om. În prezent, cu sediul în York (Marea Britanie), ea a lucrat anterior ca dezvoltator de conținut științific la Universitatea din Oxford, iar mai târziu ca membru al echipei editoriale Chemistry World. De când a devenit freelancer, Victoria și-a extins atenția pentru a explora subiecte din toate știința și a lucrat, printre altele, cu Chemistry Review, Neon Squid Publishing și Open University. Ea are un doctorat în chimie organică la Universitatea din Oxford.