Femeile au un risc mai mare de a muri din cauza bolilor de inima. Iată de ce.

O diferență simplă în codul genetic – două X cromozomii față de un cromozom X și un cromozom Y – poate duce la diferențe majore în boli de inima. Se pare că aceste diferențe genetice influențează mai mult decât doar organele sexuale și sexul atribuit la naștere – ele modifică fundamental modul în care se dezvoltă și se prezintă bolile cardiovasculare.

În timp ce sexul influențează mecanismele din spatele modului în care se dezvoltă bolile cardiovasculare, sexul joacă un rol în modul în care furnizorii de servicii medicale le recunosc și le gestionează. Sexul se referă la caracteristici biologice precum geneticahormoni, anatomie și fiziologie, în timp ce genul se referă la constructe sociale, psihologice și culturale. Femeile sunt mai probabil să moară după un prim atac de cord sau un accident vascular cerebral decât bărbații. Femeile sunt, de asemenea, mai probabil să aibă simptome suplimentare sau diferite de atac de cord care depășesc durerile în piept, cum ar fi greața, durerea maxilarului, amețelile și oboseala. Adesea este dificil să se desprindă pe deplin influențele sexului asupra rezultatelor bolilor cardiovasculare față de influențele sexului.

În timp ce femeile care nu au intrat în menopauză au un risc mai mic de boli cardiovasculare decât bărbații, riscul lor cardiovascular se accelerează dramatic după menopauză. În plus, dacă o femeie are diabet de tip 2, riscul ei de atac de cord se accelerează echivalent cu cel al bărbațilorchiar dacă femeia cu diabet nu a trecut încă prin menopauză. Sunt necesare date suplimentare pentru a înțelege mai bine diferențele dintre riscul de boli cardiovasculare pacienți nebinari și transgender.

În ciuda acestor diferențe, un lucru cheie este același: atacul de cord, accidentul vascular cerebral și alte forme de boli cardiovasculare sunt principala cauza de deces pentru toți oamenii, indiferent de sex sau gen.

Suntem cercetători care studiază sănătatea femeilor și modul în care bolile cardiovasculare se dezvoltă și se prezintă diferit la femei și bărbați. Munca noastră a identificat o nevoie crucială de a actualiza ghidurile medicale cu abordări mai specifice sexului pentru diagnostic și tratament pentru a îmbunătățirea rezultatelor sănătății pentru toți.

Înrudit: 9 factori de risc pentru boli de inima, potrivit experților

Diferențele de gen în bolile de inimă

Motivele din spate sex și diferențe de gen în bolile cardiovasculare nu sunt complet cunoscute. Nici efectele biologice distincte ale sexului, cum ar fi factorii hormonali și genetici, față de gen, cum ar fi factorii sociali, culturali și psihologici, nu sunt clar diferențiate.

Ceea ce știu cercetătorii este că dovezile acumulate despre cum ar trebui să arate îngrijirea bună a inimii pentru femei comparativ cu bărbați are tot atâtea găuri cât brânza elvețiană. Dovezile medicale pentru tratarea bolilor cardiovasculare provin adesea din studiile care au exclus femeile, deoarece femeile, în cea mai mare parte, nu au fost incluse în cercetarea științifică până în prezent. Legea de revitalizare a NIH din 1993. De exemplu, ghidurile actuale pentru tratarea factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială sunt bazat în principal pe date de la bărbați. Acest lucru se întâmplă în ciuda dovezilor că diferențele în modul în care se dezvoltă bolile cardiovasculare determină femeile să experimenteze diferit bolile cardiovasculare.

Pe lângă diferențele de sex, implicit prejudecățile de gen în rândul furnizorilor și normele sociale de gen în rândul pacienților conducă medicii să subestimeze riscul de evenimente cardiace la femei în comparație cu bărbații. Aceste prejudecăți joacă un rol în motivul pentru care femeile au mai multe șanse decât bărbații să moară din cauza evenimentelor cardiace. De exemplu, pentru pacienții cu simptome care sunt limită pentru boli cardiovasculare, clinicienii tind să fie mai agresivi în a comanda imagistica arterelor pentru bărbați decât pentru femei. Un studiu a legat această tendință de a comanda teste mai puțin agresive pentru femei, parțial cu a prejudecată de gen că bărbații sunt mai deschiși decât femeile să își asume riscuri.

Într-un studiu pe aproximativ 3.000 de pacienți cu un atac de cord recent, femeile au fost mai puțin susceptibile decât bărbații să creadă că simptome de atac de cord s-au datorat unei afectiuni cardiace. În plus, majoritatea femeilor nu știu că boala cardiovasculară este Cauza nr. 1 de deces în rândul femeilor. În general, percepțiile greșite ale femeilor cu privire la propriul risc le pot împiedica să apeleze la un medic pentru a verifica posibilele simptome ale unui atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Aceste probleme sunt și mai accentuate pentru femeile de culoare. Lipsa accesului la asistență medicală și provocări suplimentare generează disparități de sănătate printre populațiile minoritare rasiale și etnice subreprezentate.

Diferența de sex în bolile de inimă

Boala cardiovasculară arată fizic diferit pentru femei și bărbați, în special în acumularea plăcii pereții arterelor care contribuie la îmbolnăvire.

Femeile au mai puține cristale de colesterol şi mai puține depozite de calciu în placa lor arterială decât o fac bărbații. Diferențele fiziologice în cele mai mici vase de sânge hrănirea inimii joacă, de asemenea, un rol în rezultatele cardiovasculare.

Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să aibă boli cardiovasculare care se prezintă ca artere multiple îngustate care nu sunt complet „înfundate”, ducând la dureri în piept, deoarece fluxul sanguin nu poate crește suficient pentru a satisface cerințele mai mari de oxigen cu exerciții fizice, la fel ca un duș cu flux. Când durerea în piept se prezintă în acest fel, medicii numesc această afecțiune ischemie și fără artere coronare obstructive. În comparație, bărbații sunt mai susceptibili de a avea o arteră „înfundată” într-o zonă concentrată care poate fi deschisă cu un stent sau printr-o intervenție chirurgicală de bypass cardiac. Opțiunile pentru arterele îngustate multiple au rămas în urmă cu opțiunile de tratament pentru arterele tipice „înfundate”, ceea ce pune femeile într-un dezavantaj.

În plus, în stadiile incipiente ale unui atac de cord, nivelurile markerilor de sânge care indică deteriorarea inimii sunt mai mici la femei decât la bărbați. Acest lucru poate duce la mai multe diagnostice ratate de boală coronariană la femei în comparație cu bărbații.

Motivele acestor diferențe nu sunt pe deplin clare. Unele factori potențiali includ diferențe în compoziția plăcii arteriale care fac ca placa bărbaților să se rupă sau să se spargă, iar placa femeilor să se erodeze mai mult. Au și femeile masă cardiacă mai mică și artere mai mici decât bărbații chiar și după luarea în considerare a dimensiunii corpului.

Reducerea disparităților de sex

Prea des, femeile cu simptome de boli cardiovasculare sunt trimise departe de cabinetele medicului din cauza prejudecăților de gen conform cărora „femeile nu suferă de boli de inimă”.

Luând în considerare modul în care simptomele bolilor cardiovasculare variază în funcție de sex și gen, ar putea ajuta medicii să îngrijească mai bine toți pacienții.

O modalitate prin care cauciucul se întâlnește este cu privire la abordări mai bune pentru diagnosticarea atacurilor de cord pentru femei și bărbați. Mai exact, atunci când se diagnostichează atacurile de cord, se utilizează limite specifice sexului pentru testele de sânge care măsoară afectarea inimii – numit teste cu troponine de înaltă sensibilitate — poate îmbunătățirea acurateței acestorascăderea diagnosticelor ratate, sau fals negative, la femei, în timp ce, de asemenea, scăderea supradiagnosticelor, sau fals pozitive, la bărbați.

Liderii laboratorului nostru de cercetare, colaboratori și alți colegi de cercetare recunoscuți la nivel internațional – dintre care unii parteneri cu noștri Ludeman Family Center for Women’s Health Research pe campusul medical Anschutz al Universității din Colorado — va continua această activitate importantă pentru a reduce acest decalaj între sexe în îngrijirea sănătății. Cercetări în acest domeniu este esențial pentru a pune în lumină modalitățile în care clinicienii pot aborda mai bine simptomele specifice sexului și pentru a prezenta tratamente mai personalizate.

The Ordinul executiv recent al administrației Biden pentru a avansa cercetarea in domeniul sanatatii femeilor deschide calea pentru ca cercetarea sa mearga dincolo de simpla intelegere a ceea ce cauzeaza diferentele de sex in bolile cardiovasculare. Dezvoltarea și testarea unor abordări adecvate pentru îngrijirea fiecărui pacient poate ajuta la obținerea unei stări de sănătate mai bune pentru toți.

Acest articol editat este republicat din Conversația sub o licență Creative Commons. Citiți articol original.

Amy Huebschmann, MD, MSc, și-a luat licența în ingineria mediului de la Universitatea din Illinois Urbana-Champaign, doctorul ei de la Facultatea de Medicină a Universității Vanderbilt și un master în științe clinice de la Universitatea din Colorado. Dr. Huebschmann conduce mai multe proiecte finanțate de NIH, este om de știință principal pentru educație comunitară și sensibilizare pentru Centrul de familie Ludeman pentru cercetarea în sănătatea femeilor și deține mai multe poziții de conducere în cercetare. Interesul ei pentru sănătatea femeilor este motivat de pasiunea pentru echitatea în sănătate și de potențialul de adaptare a intervențiilor la nevoile individuale și contextul sistemelor și comunităților de sănătate, pe care le explorează prin adoptarea metodelor științifice de implementare implicate în comunitate.