Poate faci gresit
54 de milioane de adulți din SUA pot fi diagnosticați greșit cu TA ridicată pe baza unor citiri proaste.
Bărbat în vârstă care își verifică tensiunea arterială
Mulți oameni ar putea fi surprinși să învețe procedura potrivită pentru citirea tensiunii arteriale – din cauza cât de diferită este de ceea ce se întâmplă în timpul programărilor la medic.
Conform Asociația Americană a Inimii şi alți experți medicaliobținerea unei citiri precise necesită urmarea unui set strict de pregătiri: nu trebuie să mâncați, să beți, să faceți exerciții fizice sau să fumați în decurs de 30 de minute de la citire. Trebuie să ai vezica urinară goală. Trebuie să stai drept pe un scaun cu suport pentru spate. Picioarele tale trebuie să fie neîncrucișate și picioarele tale trebuie să fie plat pe pământ. Brațul de măsurat trebuie să fie sprijinit pe o suprafață plană, astfel încât să fie la același nivel cu inima ta, nu mai jos, nici mai sus. Trebuie să stai calm, fără să vorbești timp de cinci minute pentru a te relaxa înainte de lectură. Când este timpul, o manșetă de dimensiuni adecvate ar trebui să fie înfășurată în jurul brațului tău gol, chiar deasupra cotului; nu trebuie niciodată înfășurat peste haine. Trebuie luate cel puțin două citiri, cu media înregistrată. În mod ideal, ar trebui luate citiri in ambele bratecu cele mai mari valori înregistrate.
Abaterile de la acest protocol au potențialul de a modifica semnificativ citirea tensiunii arteriale și categoria de tensiune arterială. De exemplu, punerea manșetei tensiunii arteriale peste îmbrăcăminte vă poate ridica lectura până la 50 mm Hg. Este suficient pentru a face pe cineva cu hipertensiune în stadiu incipient să pară ca într-o criză de hipertensiune, cu risc iminent de accident vascular cerebral sau atac de cord. Dacă trebuie să faci pipi, citirea poate fi cu 15 mm Hg mai mare. Vorbind o poate ridica cu 10 mm Hg.
Și, conform un nou studiu în JAMA Internal Medicinepractica prea obișnuită de a avea brațul într-o poziție mai mică decât inima vă poate ridica valoarea tensiunii arteriale sistolice (cifra de sus) între 4 și 10 mm Hg. Deși aceste cifre pot să nu pară dramatice, sunt suficiente pentru a-i împinge pe unii pacienți peste limitele categoriilor de tensiune arterială. Și se crede că aceste citiri inexacte se întâmplă destul de des încât pot duce la supradiagnosticarea semnificativă a hipertensiunii arteriale. De fapt, autorii noului studiu – condus de cercetătorii de la Johns Hopkins – estimează că până la 54 de milioane de oameni din SUA pot fi clasificați greșit ca având hipertensiune arterială pur și simplu din cauza modului în care brațul lor este poziționat în timpul citirilor.
Neutilizarea poziției corecte a brațului „are potențialul de a duce la supradiagnostic substanțial al hipertensiunii arteriale, urmăriri inutile ale pacientului și supratratament”, concluzionează autorii.
Studiul face eco de datele anterioare privind inexactitățile din pozițiile incorecte ale brațului, dar merge mai departe prin investigarea celor mai frecvente poziții incorecte ale brațelor și folosind un design de încercare standard.
Pentru studiu, cercetătorii au luat valori ale tensiunii arteriale de la 133 de persoane cu o vârstă medie de 57 de ani. Fiecărei persoane i sa măsurat tensiunea arterială în patru poziții ale brațelor – cu toate celelalte preparate pentru citirea tensiunii arteriale și poziționarea aliniată cu recomandările. Cele patru poziții ale brațelor au fost: una, cu brațul sprijinit corespunzător pe un birou (birou 1); doi, cu brațul sprijinit incorect în poală; trei, cu brațul incorect în jos în lateral; și patru, cu brațul sprijinit corespunzător pe un birou (birou 2). Pentru fiecare poziție, au fost luate valorile tensiunii arteriale în trei exemplare, pentru un total de 12 citiri de la fiecare persoană.
Sub presiune
Înainte ca participanții să facă lecturi în oricare dintre poziții, cercetătorii i-au pus să simuleze mersul la o programare la medic. Au mers două minute și apoi au stat calm în poziție timp de cinci minute înainte de a lua cele trei citiri. Înainte de a trece pe următoarea poziție, s-au ridicat și au mers din nou și au stat încă cinci minute. Participanții au fost, de asemenea, randomizați în grupuri care au luat primele trei lecturi (birou 1, poală, lateral) în ordine diferite, toate grupurile terminându-se pe biroul 2.
Cercetătorii au comparat apoi diferențele dintre biroul 1 și biroul 2 cu diferențele dintre poală și biroul 1 și lateral și biroul 1 pentru fiecare participant. Diferențele biroului 1-birou 2 au capturat variabilitatea intrinsecă a citirii tensiunii arteriale în cadrul fiecărui participant. Comparațiile cu lap-desk 1 și side-desk 1 au surprins modificări bazate pe pozițiile necorespunzătoare ale brațelor.
În total, a existat o mică diferență în comparația biroului 1-birou 2, participanții având o diferență medie de -0,21 mm Hg în tensiunea arterială sistolica și 0,09 în diastolică. Dar pozițiile necorespunzătoare ale brațelor au avut efecte semnificative asupra citirilor. Poziția brațului în poală a dus la o creștere medie de 4 mm Hg atât în citirile sistolice, cât și în cele diastolice. Poziția brațului lateral a condus la valori sistolice cu 6,5 mm Hg mai mari și valori diastolice cu 4 mm Hg mai mari. Pentru cei cu valorile tensiunii arteriale crescute – aproximativ 36% dintre participanți – poziția greșită a brațului a cauzat citiri încă mai mari, cu valori sistolice cu aproximativ 9 mm Hg mai mari decât citirile de birou.
Autorii speculează că mecanismele fiziologice simple explică probabil creșterea tensiunii arteriale atunci când brațul este mai jos decât inima – mai multă atracție gravitațională, constricția compensatorie a vaselor de sânge și contracția musculară pot duce la o presiune mai mare. În ceea ce privește motivul pentru care se știe că furnizorii de servicii medicale folosesc uneori aceste poziții greșite ale brațelor, poate fi o lipsă de conștientizare, instruire, echipament și/sau resurse.
Autorii studiului solicită mai multă pregătire și educație cu privire la măsurătorile adecvate a tensiunii arteriale, care sunt esențiale pentru gestionarea adecvată a hipertensiunii arteriale și prevenirea bolilor cardiovasculare.
Beth este reporter principal de sănătate al Ars Technica. Beth are un doctorat. în microbiologie de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill și a participat la programul de comunicare științifică la Universitatea din California, Santa Cruz. Ea este specializată în acoperirea bolilor infecțioase, a sănătății publice și a microbilor.
-
1. Winamp într-adevăr pune în frenezie codificatorii open source cu lansarea sa sursă
-
2. Rapoarte: China a piratat Verizon și AT&T, este posibil să fi accesat sistemele de interceptare telefonică din SUA
-
3. Adolescentul realizează prima „renaștere” NES Tetris, dovedește că jocul fără sfârșit este posibil
-
4. Cabinetul medicului dumneavoastră ar putea citi greșit tensiunea arterială
-
5. Samsung spune că este în „criză”, își cere scuze pentru ratarea țintei de profit
Comentarii recente