Ca unul dintre principalele cauze de deces in Statele Unite ale Americii, boală de rinichi este un public serios sănătate problemă. Boala este deosebit de gravă în rândul americanilor de culoare, care sunt de trei ori mai probabil decât americanii albi să dezvolte insuficiență renală.
În timp ce oamenii de culoare reprezintă doar 12% din populația SUA, ei reprezintă 35% dintre cei cu insuficiență renală. Motivul se datorează în parte prevalenței diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale – doi cei mai mari contributori la boli de rinichi — în comunitatea neagră.
Aproape 100.000 de oameni în SUA așteaptă transplantul de rinichi. Deși este mai probabil ca americanii de culoare să aibă nevoie de transplanturi, ele au și ele mai putin probabil pentru a le primi.
Înrăutățind lucrurile, rinichii din Donatori negri în SUA sunt mai probabil să fie aruncate ca urmare a un sistem defectuos care consideră în mod eronat toți rinichii donatorilor de culoare ca fiind mai probabil să nu mai funcționeze după un transplant decât rinichii de la donatori de alte rase.
În calitate de savant în bioetică, sănătate și filozofie, cred că acest sistem defectuos ridică serioase preocupări etice cu privire la justiție, corectitudine și buna administrare a unei resurse limitate – rinichii.
Cum am ajuns aici?
Sistemul de transplant de organe din SUA evaluează rinichii donatorilor folosind indicele profilului donatorului de rinichiun algoritm care include 10 factori, inclusiv vârsta donatorului, înălțimea, greutatea și antecedentele de hipertensiune arterială și diabet.
Un alt factor din algoritm este rasa.
Cercetare asupra transplanturi anterioare arată că unii rinichi donați de oameni de culoare au mai multe șanse să înceteze să funcționeze mai devreme după transplant decât rinichii donați de oameni din alte rase.
Acest lucru reduce timpul mediu pe care un rinichi transplantat de la un donator negru poate dura pentru un pacient.
Drept urmare, rinichii donați de oameni de culoare sunt aruncate la rate mai mari deoarece algoritmul le degradează calitatea în funcție de rasa donatorului.
Aceasta înseamnă că niște rinichi buni poate fi risipită, ridicând mai multe preocupări etice și practice.
Risc, rasă și genetică
Oamenii de știință au demonstrat că rasele sunt constructe sociale care sunt indicatori slabi ai diversității genetice umane.
Folosind rasa unui donator, oamenii presupun că aparțin aceluiași grup construit social împărtășesc caracteristici biologice importante, în ciuda dovezilor că există mai multe variații genetice în cadrul grupurilor rasiale decât între alte grupuri rasiale. Acesta este cazul americanilor de culoare.
Este posibil ca explicația diferențelor observate de rezultate să se găsească în genetică și nu în rasă.
Persoanele care au două exemplare ale anumitor formulare sau variante ale genei APOL1 sunt mai susceptibile de a dezvolta boli de rinichi.
Aproximativ 85% dintre persoanele cu aceste variante nu dezvoltă niciodată boli de rinichi, dar 15% o fac. Cercetătorii medicali nu înțeleg încă ce se află în spatele acestei diferențe, dar genetica este probabil doar o parte a poveștii. Mediul și expunerea la anumiți viruși sunt, de asemenea, posibile explicații.
Persoanele care au două exemplare ale forme mai riscante ale genei APOL1 aproape toți au strămoși care au venit din Africa, în special din Africa de Vest și subsahariană. În SUA, astfel de oameni sunt de obicei clasificați ca negri sau afro-americani.
Cercetările privind transplanturile de rinichi sugerează că rinichii de la donatori cu două copii ale variantelor APOL1 cu risc mai mare eșuează la rate mai mari după transplant. Acest lucru ar putea explica datele privind rata insuficienței renale a donatorilor de culoare.
Cum se poate schimba această practică?
Profesioniștii din domeniul sănătății decid modul în care resursele limitate sunt utilizate și distribuite. Odată cu aceasta vine o responsabilitate etică de a gestiona resursele în mod corect și înțelept, care include prevenirea pierderii inutile a rinichilor transplantabili.
Reducerea numărului de rinichi irosiți este importantă dintr-un alt motiv.
Mulți oameni sunt de acord să doneze organe pentru a-i ajuta pe alții. Donatorii de culoare pot fi deranjați să afle că rinichii lor sunt mai susceptibili de a fi aruncați, deoarece provin de la o persoană de culoare.
Această practică poate continua scade increderea a americanilor de culoare într-un sistem de sănătate care are o lungă istorie de maltratare a oamenilor de culoare.
A face transplantul de organe mai echitabil ar putea fi la fel de simplu ca ignorând rasa atunci când se evaluează rinichii donatorilor, așa cum au propus unii cercetători medicali.
Dar această abordare nu ar ține cont de diferența observată în rezultatele transplantului și ar putea duce la transplantul unor rinichi care prezintă un risc crescut de eșec precoce din cauza unei probleme genetice.
Și din moment ce beneficiarii de rinichi negri sunt mai probabil să primească rinichi de la donatori negriaceastă abordare ar putea perpetua disparitățile de transplant.
O altă opțiune care ar îmbunătăți sănătatea publică și ar reduce disparitățile de sănătate rasială este identificarea factorilor care duc la eșecul unor rinichi donați de oameni de culoare la rate mai mari.
O modalitate prin care cercetătorii lucrează pentru a identifica rinichii cu risc mai mare este utilizarea studiul APOLLOcare evaluează impactul variantelor cheie asupra rinichilor donați.
Din punctul meu de vedere, utilizarea variantei în loc de rasă ar scădea probabil numărul de rinichi risipiti, protejând, în același timp, primitorii de rinichi care ar putea să nu mai funcționeze mai devreme după transplant.
Acest articol editat este republicat din Conversatia sub o licență Creative Commons. Citeste Articol original.