Într-un caz extrem de rar, un pacient care a primit un tratament pentru cancer pe bază de celule a dezvoltat mai târziu un al doilea cancer care a apărut în urma tratamentului în sine.
Cunoscută ca terapie cu celule T cu receptorul antigen himeric (CAR), tratamentul implică recoltarea pacientului. imun celulele și modificarea genetică a acestora pentru a viza și ataca tipuri specifice de cancer, inclusiv limfoame, leucemii și mielom multiplu. Pentru mulți oameni, tratamentul a schimbat viața – totuși, așa cum a fost doar prima terapie cu celule T CAR aprobat in 2017oamenii de stiinta inca invata despre beneficiile si riscurile tratamentului.
Se știe că cancerele secundare apar în 4% până la 16% dintre oameni in urma chimioterapiei si radioterapiei, dar pana acum, doar cam 20 de cazuri de cancer cu celule T după terapia CAR T au fost raportate la baza de date a Sistemului de raportare a evenimentelor adverse Food and Drug Administration (FDA). Având în vedere că peste 34.000 de persoane din SUA au primit tratamentul, cancerele secundare legate de CAR apar destul de rare.
În ciuda riscului scăzut, aceste cazuri sporadice au atras control de la FDA și a lăsat comunitatea de cercetare cu întrebări fără răspuns despre cauzele care stau la baza și riscul potențial al cancerelor secundare legate de CAR. FDA susține că beneficiul general al acestor terapii depășește riscurile potențiale, dar agenția dorește totuși să înțeleagă mai bine riscurile.
Acum, un nou studiu de caz, publicat marți (12 iunie) în New England Journal of Medicineoferă o perspectivă importantă asupra cancerelor secundare care pot apărea în urma terapiei cu celule T CAR.
Detalii raportul cazul unei femei de 71 de ani cu antecedente de mielom multiplu, un tip de cancer care afectează celulele imune din sânge. Pacientul a dezvoltat simptome gastrointestinale severe la patru luni după ce a primit terapia cu celule T CAR. În urma investigațiilor suplimentare, medicii ei au descoperit că ea a dezvoltat un nou cancer în tractul intestinal.
Tumora era CAR-pozitivă, ceea ce indică faptul că cancerul a apărut de la una dintre celulele imune modificate pentru tratamentul femeii.
„În cazul acestui pacient, ceea ce se numește celulă T helper, o celulă esențială pentru combaterea infecțiilor, a fost în mod neașteptat vinovatul”, autorul primului studiu. Dr. Metin Ozdemirliprofesor de patologie la Georgetown University School of Medicine și medic curant și director al laboratoarelor de hematopatologie și hematologie de la MedStar Georgetown University Hospital, a declarat într-un afirmație.
Cu toate acestea, nu este clar dacă modificarea celulei T a determinat de fapt dezvoltarea cancerului secundar sau dacă celula era deja precanceroasă sau canceroasă și introducerea CAR a fost irelevantă, Dr. Paul Maciociaun hematolog consultant și om de știință clinician care este specializat în terapia cu celule T CAR la University College London și nu a fost implicat în acest caz, a declarat pentru Live Science într-un e-mail.
O privire mai atentă asupra tumorii femeii a arătat că celulele canceroase CAR pozitive au avut modificări neobișnuite în materialul lor genetic. Aceste modificări au apărut probabil ca urmare a procesului de modificare CAR-T, în timpul căruia un virus este utilizat pentru a injecta aleatoriu ADN nou în genomul celulelor imune recoltate. Această modificare permite celulelor să caute și să omoare cancerul atunci când sunt reintroduse în pacient.
În cazul femeii în vârstă de 71 de ani însă, cercetătorii nu au găsit modificări genetice semnificative care să explice direct de ce celulele CAR T au devenit canceroase.
Riscul de cancer secundar la un anumit pacient este dificil de evaluat, deoarece genomul fiecăruia este unic și inserarea genelor de către viruși în CAR-T este aleatorie, a spus. Leonardo Ferreira, un profesor asistent de imunologie la Universitatea Medicală din Carolina de Sud, care nu a fost implicat în cercetare. Astfel, studiul de caz reprezintă un argument puternic pentru analiza ADN-ului celulelor CAR T înainte de a le infuza pacientului, a declarat Ferreira pentru Live Science într-un e-mail. Această verificare finală ar putea ajuta medicii să se asigure că nu introduc celule potențial canceroase înapoi în organism.
Oamenii de știință ar putea explora, de asemenea, abordări mai direcționate pentru modificarea celulelor imunitare, cum ar fi utilizarea CRISPR-Cas9, a adăugat Ferreira. În cazul femeii, nu este clar dacă procesul de modificare a împins celulele ei să devină canceroase – dar o abordare mai precisă de editare a ADN-ului poate reduce șansa ca acest lucru să se întâmple.
Deocamdată, este crucial să subliniem că aceste cancere secundare sunt extrem de rare.
„În timp ce vigilența este esențială cu o nouă clasă de terapie, pacienții, medicii și autoritățile de reglementare ar trebui, din punctul meu de vedere, să nu fie preocupați în mod nejustificat de riscul de limfom cu celule T CAR-pozitiv”, a spus Maciocia. „Pentru aproape toți beneficiarii CAR-T, beneficiul potențial de salvare a vieții al CAR-T este probabil să depășească acest risc”.
Nota editorului: Acest articol a fost actualizat la scurt timp după publicare pentru a actualiza titlul postului și afilierea lui Leonardo Ferreira.
Acest articol are doar scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Te-ai întrebat vreodată de ce unii oameni își construiesc mușchi mai ușor decât alții sau de ce ies pistruii la soare? Trimite-ne întrebările tale despre cum funcționează corpul uman community@livescience.com cu subiectul „Health Desk Q” și este posibil să vedeți răspunsul la întrebarea dvs. pe site!