Rujeola ar putea deveni din nou endemică în SUA, avertizează CDC

Stare amenințată –

Cazurile de rujeolă din acest an sunt de peste 17 ori mai mari decât cazurile observate în primele trimestre din 2000 până în 2023.

În 2000, după o luptă de zeci de ani în domeniul sănătății publice și un program de vaccinare herculean, SUA au câștigat un statut râvnit: eliminarea rujeolei. Desemnarea înseamnă că virusul rujeolic extrem de infecțios nu mai este endemic în SUA – definit ca transmitere continuă în țară peste 12 sau mai multe luni, în timp ce este în prezența unui sistem eficient de monitorizare a bolii. Țara a trecut de la 3 până la 4 milioane de copii care se îmbolnăvesc de infecția severă în fiecare an, la numărarea a doar zeci de cazuri, în mare parte legate de călătorii.

Dar într-o întorsătură alarmantă, starea de eliminare a țării este acum în pericol. Cazurile de rujeolă în primul trimestru al anului 2024 au crescut de peste 17 ori față de cazurile observate în primele trimestre din 2000 până în 2023. Ratele de vaccinare împotriva rujeolei în rândul grădinițelor au scăzut și în acel timp, cu acoperirea vaccinării în ultimii trei ani consecutivi. sub ținta de 95% care este necesară pentru a preveni transmiterea susținută. În afara SUA, cazurile de rujeolă explodează în urma perturbărilor legate de pandemie ale programelor de vaccinare de rutină a copiilor. În total, condițiile sunt excelente pentru ca rujeola să-și recapete locul în țară – iar Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor sunt în mod clar îngrijorate.

„Creșterea rapidă a numărului de cazuri de rujeolă raportate în primul trimestru al anului 2024 reprezintă o amenințare reînnoită pentru eliminare”, scriu cercetătorii CDC. o nouă analiză a cazurilor de rujeolă din țară și a sistemului de supraveghere. Analiza a fost publicată joi în Raportul Săptămânal al Morbidității și Mortalității al CDC.

Analiza aruncă o privire profundă asupra cazurilor actuale și recente de rujeolă din țară: cum au ajuns aici, cum și de ce s-au răspândit odată aici și cât de bine au fost sistemele noastre de sănătate publică în a le urmări și a rupe lanțurile de transmitere. Vestea bună este că sistemele noastre de supraveghere par să funcționeze bine. „Au fost detectate o varietate de dimensiuni ale lanțului de transmisie, inclusiv cazuri izolate, ceea ce sugerează că transmiterea susținută a rujeolei ar fi detectată rapid”, notează CDC.

Dar există multe motive de îngrijorare că acest lucru nu este suficient. În 2019, țara aproape că și-a pierdut statutul de eliminare pe fondul a două focare prelungite din New York și New York City. În timp ce criza COVID-19 a ținut rujeola la distanță de atunci, condițiile pentru o reapariție s-au înrăutățit.

Cum s-ar putea întâmpla

Dacă SUA își pierde statutul, noua analiză prezintă o imagine clară a modului în care este probabil să se întâmple: un rezident american nevaccinat va lua o infecție în străinătate și o va aduce acasă într-o comunitate sub-vaccinată. Copiii nevaccinați, dar eligibili pentru vaccinare din acea comunitate contractă virusul și creează un lanț de transmitere susținută.

CDC a notat 338 de cazuri de rujeolă între 1 ianuarie 2020 și 28 martie 2024. Vârsta medie a cazurilor a fost de 3 ani. Din cele 338 de cazuri, 97 au fost în 2024. (Numărul actual al anului este acum 113.) Dintre cele 338 de cazuri, 326 (96 la sută) au fost legate de un import (12 cazuri — 4 la sută — aveau o sursă necunoscută). Cele 326 includ 93 de cazuri care au fost importate direct în țară, dintre care 59 (63 la sută) au fost rezidenți din SUA. Dintre cei 59, 53 (90 la sută) erau eligibili pentru vaccin, dar nevaccinați sau aveau o stare de vaccinare necunoscută.

Din totalul de 338 de cazuri, 309 cazuri (91 la sută) au fost fie nevaccinate (68 la sută), fie au avut o stare de vaccinare necunoscută (23 la sută). Dintre cele 309 de cazuri, 259 (84 la sută) erau eligibile pentru vaccin, restul fiind la bebeluși cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni, care sunt prea tineri pentru vaccinarea de rutină (13 la sută) sau copii cu vârsta mai mică de 6 luni care sunt prea tineri pentru vaccinare (3). la sută).

În ultimii ani, cele mai frecvente locuri din care au provenit importurile de rujeolă au fost în regiunile est-mediteraneene și africane. Dar, până acum în 2024, șase din cele 16 importuri (37,5 la sută) au venit din Europa (trei) și Asia de Est (trei), ceea ce reprezintă o creștere cu 50 la sută a importurilor din aceste zone în ultimii trei ani. Cu alte cuvinte, rujeola este în creștere la nivel global, crescând riscul importului în SUA.

Și ca atare: „Starea de eliminare a rujeolei din SUA va continua să fie amenințată de creșterea globală a incidenței rujeolei și de scăderea acoperirii mondiale, naționale și locale de vaccinare împotriva rujeolei”, conchide CDC. În general, vaccinarea este încă suficient de mare în SUA pentru a preveni focarele pe scară largă. Dar pentru a împiedica rujeola să devină din nou endemică, SUA trebuie să îmbunătățească ratele de vaccinare împotriva rujeolei, să încurajeze vaccinarea înainte de călătoriile internaționale, să identifice comunitățile vulnerabile care sunt subvaccinate și să investigheze rapid cazurile suspectate de rujeolă, recomandă cercetătorii CDC.