Medicamentul semaglutida, vândut comercial sub numele de Ozempic sau Wegovy, este bine cunoscut pentru că ajută oamenii să piardă rapid cantități semnificative de greutate. Acum, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a aprobat Wegovy, versiunea de semaglutidă prescrisă în prezent pentru pierderea în greutate, pentru prevenirea afecțiunilor cardiovasculare grave la anumite persoane care prezintă risc crescut.
The Anunțul FDA din 8 martie va permite medicilor să prescrie Novo Nordisk’s Wegovy, care are o doză maximă mai mare de semaglutidă decât Ozempic, persoanelor supraponderale sau obeze și care au avut cel puțin un eveniment cardiovascular, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. „Ne deschide un grup complet nou de pacienți”, spune Nicholas Marston, cardiolog la Brigham and Women’s Hospital.
Iată ce știm despre efectele semaglutidei asupra bolilor cardiovasculare și despre cum ar putea funcționa.
Cine este un candidat bun pentru a lua medicamentul pentru a reduce riscul cardiac?
Aprobarea FDA extinde utilizarea semaglutidei la persoanele cu un IMC de 27 sau mai mare (calificate ca supraponderali sau obezi) cu antecedente de evenimente cardiace. Dar nu se știe dacă medicamentul ar funcționa la fel de bine în prevenirea bolilor cardiovasculare la persoanele cu IMC mai scăzut. Și încă nu a fost testat la oameni care pot fi expuși riscului de boli cardiovasculare, dar care nu au fost diagnosticați.
Cât de eficientă este semaglutida în prevenirea problemelor cardiovasculare?
FDA și-a bazat decizia pe un studiu din 2023 numit Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People with Overweight or Obesity (SELECT), în care Novo Nordisk a testat Wegovy la peste 17.000 de persoane. Toți participanții aveau un indice de masă corporală (IMC) de 27 sau mai mare. Dar, spre deosebire de studiile anterioare cu semaglutidă, participanții la SELECT nu aveau antecedente de diabet, boală pentru care medicamentul a fost aprobat inițial în 2017.
Studiul a arătat că persoanele care au luat semaglutidă au pierdut aproape 10% din greutatea corporală în medie, comparativ cu persoanele care au primit un placebo. Au avut o Risc cu 20% mai mic de atacuri de cord și accident vascular cerebral în decurs de aproximativ trei ani, precum și scăderea semnificativă a colesterolului și a tensiunii arteriale.
În lumina acestor constatări, care au fost publicate în noiembrie, decizia FDA de a aproba medicamentul pentru prevenirea problemelor cardiace „nu a fost deloc surprinzătoare”, spune Joseph Wu, cardiolog la Universitatea Stanford. El spune că reducerea cu 20% a riscului este impresionantă. Prin comparație, un studiu din 2023 cu un alt nou medicament pentru inimă, acid bempedoic, a constatat o reducere cu 13% a riscului de atacuri de cord și accident vascular cerebral pe parcursul a trei ani. Wegovy se poate alătura rândurilor altor medicamente cardiovasculare eficiente, cum ar fi beta-blocantele și statinele.
Cum previne medicamentul problemele cardiace?
În general, se crede că semaglutida îi determină pe oameni să slăbească prin legarea de o moleculă de pe suprafața celulelor numită receptor GLP-1, unde imită un hormon al foamei și încetinește rata cu care stomacul se golește. Acest lucru reduce apetitul și îi determină pe oameni să mănânce mai puțin, ceea ce duce la o scădere rapidă în greutate.
Dar efectele sale asupra sistemului cardiovascular sunt mai puțin clare. „Este întrebarea de un milion de dolari”, spune Wu. Pierderea în greutate reprezintă probabil cea mai mare parte a efectului, spune el. Cercetătorii știu deja că, pentru persoanele supraponderale, pierderea a 10% din greutatea corporală reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral și are alte beneficii, cum ar fi reducerea durerii de genunchi și a dificultății de respirație.
Este posibil ca semaglutida să aibă și un alt efect, spun Wu și Marston. Medicamentul se poate lega de receptorii GLP-1 sau de o altă țintă direct pe inimă sau vasele de sânge și să le afecteze funcția sau să reducă inflamația care ar putea deteriora sistemul cardiovascular. Studiul SELECT a găsit dovezi că medicamentul a scăzut tensiunea arterială, inflamația (măsurată prin proteinele din sânge produse de ficat) și colesterolul.
A stabili cât de mult din efect este rezultatul pierderii în greutate sau al unui efect suplimentar va fi probabil o prioritate de cercetare în viitor, spune Marston. „Întotdeauna ne place să înțelegem de ce funcționează ceva.” Oamenii de știință vor putea testa unele dintre aceste întrebări în laborator folosind celule umane sau modele animale pentru a înțelege mai precis mecanismul semaglutidei pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Iar studiul SELECT a oferit lui Novo Nordisk un set masiv de date pe care compania îl poate extrage pentru mai multe informații despre efectele medicamentului.
Care sunt efectele secundare?
Semaglutida nu este un medicament nou și este efecte secundare și riscuri sunt bine cunoscute. Cele mai frecvente sunt problemele gastrointestinale, cum ar fi greața și constipația, care apar deoarece medicamentul încetinește golirea gastrică.
Dar cercetătorii nu au studiat încă ce se va întâmpla cu riscul cardiovascular dacă oamenii încetează să ia medicamentul. Persoanele care iau semaglutidă pentru pierderea în greutate, dar o întrerup de obicei luați rapid înapoi în greutate, despre care Wu spune că le-ar crește probabil riscul cardiovascular la ceea ce era anterior. „Mesajul principal este: a lua acest medicament nu înseamnă că nu mai trebuie să duci un stil de viață sănătos”, spune el.
Ce încă nu știu oamenii de știință despre semaglutidă și boli de inimă?
Wu spune că încă nu este clar dacă pierderea a 10% din greutatea cuiva fără medicamente pentru slăbire are un efect diferit asupra riscului cardiovascular decât pierderea acestuia cu semaglutidă; nimeni nu a făcut o comparație cap la cap. Și adaugă că procesul SELECT nu a inclus mulți participanți din rase sau genuri diferite. Peste 70% erau bărbați, iar 84% erau albi. Pe măsură ce mai mulți oameni încep să ia medicamentul pentru pierderea în greutate, cercetătorii pot fi capabili să adune mai multe date pentru a determina cât de bine funcționează la populații mai largi.
Acest articol a fost publicat pentru prima dată la științific american. © ScientificAmerican.com. Toate drepturile rezervate. Urmați mai departe TikTok și Instagram, X și Facebook.