Ce acum? —
Cercetătorii s-au pregătit pentru o creștere în 2022 care nu a venit niciodată – și nimeni nu știe de ce.
Mărește / Această imagine microscopică electronică cu transmisie în secțiune subțire (TEM) dezvăluie numeroși virioni Enterovirus-D68 (EV-D68) în formă de sferoidă.
2022 a fost anul rău care nu a fost, cel puțin pentru o stare misterioasă paralizantă la copii.
În deceniul precedent, sute de copii tineri și sănătoși din SUA au simțit brusc că membrele le slăbesc. Paralizia debilitante s-a instalat. În ultimii ani, aproximativ jumătate dintre copiii afectați au avut nevoie de terapie intensivă. Aproximativ un sfert a avut nevoie de ventilație mecanică. Câțiva au murit, iar mulți alții par să aibă slăbiciune permanentă și paralizie.
Cercetătorii au legat rapid această afecțiune rară de poliomielita de un virus cunoscut pentru că provoacă infecții respiratorii, adesea răceli ușoare: enterovirusul D68 sau EV-D68 pe scurt. Identificat cu zeci de ani în urmă, este o rudă a poliomielitei, unul dintre cele peste 100 de enterovirusuri non-polio care plutesc în jur. Dar când EV-D68 a început să crească, la fel a crescut și misterioasa afecțiune paralizantă, numită mielită acută flască sau AFM. Perechea amenințătoare părea să vină în valuri la doi ani, probabil începând cu un grup de cazuri în California în 2012. În 2014, au fost 120 de cazuri AFM în 34 de state. În 2016, 153 de cazuri în 39 de state. În 2018, 238 de cazuri în 42 de state. În schimb, au existat doar câteva zeci de cazuri în fiecare dintre anii intermediari, cazuri sporadice sau fără legătură cu EV-D68.
2020 a fost următorul an de urmărit, dar SARS-CoV-2 s-a prăbușit. Pe fondul opririlor, măștilor, distanțării și igienei sporite, pandemia a anulat ciclurile normale de transmitere a multor alți agenți patogeni. EV-D68 nu a făcut excepție. Deci, cercetătorii s-au uitat la 2022. În acel moment, ar exista un interval de patru ani de la ultima creștere a EV-D68, nu decalajul normal de doi ani. Grupul de copii mici care nu au fost expuși la un val recent de EV-D68 ar fi chiar mai mare decât de obicei. Păreau ca niște rațe așezate.
„Deși momentul exact al următorului focar de enterovirus D68 este dificil de prezis, este posibil ca focare mari de enterovirus D68 și, prin urmare, mielita acută flască, să fie iminentă”, au avertizat cercetătorii americani. un comentariu publicat în The Lancet Microbe pe 7 ianuarie 2022.
În vară, EV-D68 a început să crească. Răspândirea sa părea să rivalizeze cu ceea ce s-a văzut în 2018, când au existat 238 de cazuri AFM. Tulpina EV-D68 care circula a fost, de asemenea, similară cu tulpina din 2018. La începutul lunii septembrie, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au trimis un avertisment pentru clinicieni prin intermediul rețelei sale de alertă de sănătate: EV-D68 este în creștere în toată țara. Fii atent la AFM. Vine.
Dar nu a venit niciodată. Deși valul EV-D68 a venit și a dispărut, cazurile AFM au rămas scăzute. Privind procentul de copii cu o boală respiratorie care au fost pozitivi pentru EV-D68, transmisia în 2022 părea a fi chiar mai mare decât în 2018. După cum era de așteptat, virusul a revenit după pauza pandemiei. Dar au fost doar 47 de cazuri de AFM în acel an, nu sute. A fost un an liber pentru afecțiune.
Deci ce s-a întâmplat? De ce nu a crescut AFM împreună cu EV-D68? Pe scurt, nimeni nu știe.
Surpriză plăcută, mister persistent
„Este surprinzător, total”, a spus Matthew Vogt, expert în boli infecțioase pediatrice la Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, pentru Ars. El a menționat că s-a numărat printre autorii comentariului din ianuarie 2022 din The Lancet Microbe. „Am fost înregistrat, chiar am crezut că am înțeles ce se întâmplă și m-am înșelat… Am crezut că vom avea un focar grav în 2022.”
Este încă o ghicitoare care se învârte în jurul AFM. De ce a început EV-D68 să provoace creșteri la nivel național în 2014? De ce majoritatea copiilor cu EV-D68 fac o infecție respiratorie ușoară și se recuperează, în timp ce câțiva nenorocoși dezvoltă paralizie în zilele următoare? Și o întrebare presantă acum: ce urmează?
În mai 2022, Vogt, împreună cu colegii, a publicat dovezi blestemate că EV-D68 se află în spatele unor cazuri AFM. Studiul, apărut în New England Journal of Medicine, a găsit material genetic (ARN) și proteine din EV-D68 în neuronii motori din măduva spinării unui băiețel de 5 ani care a murit tragic de o boală asemănătoare AFM în 2008. Până atunci, virusul a fost greu de identificat în sistemul nervos central, apărând rar în lichidul cefalorahidian – ceea ce este și cazul virusului poliomielitei.
Comentarii recente